A lisztérzékenység megállapítása kérdőív segítségével gyermekeknél - cikkek - IntraMed

Klinikai megjelenésének sokfélesége miatt a cöliákia (CD) kimutatása eltérő megközelítést igényelhet. A klasszikus tünetekkel, például hasmenéssel vagy a súlygyarapodás hiányával rendelkező betegeket általában az állapot súlyossága miatt diagnosztizálják. A klinikusok enyhe, de klinikailag nyilvánvaló tünetekkel járó betegek klinikai kiértékelésével fedezhetik fel a betegséget. A szérum CD antitest szintjének meghatározásán alapuló nem szelektív szűrési eljárások segíthetnek a tüneti és nem tüneti esetek felderítésében.

kérdőív

1 ismert eset és 3-7 nem diagnosztizált arányt figyeltek meg. A nem szelektív populáció alapú szűrést rutin klinikai eljárásként javasolták, de jelenleg nem alkalmazzák. Ezért a kockázati csoportok szerinti felderítés hatékonyabbnak tűnik. Például a CD prevalenciája magas az 1. fokú rokonokban (5% -11%) az erős örökletes kapcsolat miatt. A CD más betegségekhez is társul, különösen az autoimmun betegségekhez, például az 1-es típusú cukorbetegséghez, így a CD-antitestek kimutatása ezekben a magas kockázatú betegcsoportokban számos olyan beteg kimutatásához vezethet, akiknél a CD nem diagnosztizálódott korábban.

A CD-ben és 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek 2 éven át tartó nyomon követésének prospektív tanulmányában a szerzők 12,4% -os CD-prevalenciát figyeltek meg. A CD-ben szenvedő gyermekek többségének alacsony fokú tünetei voltak, amelyekről nem tudtak különösebben, amíg a gluténmentes étrend megkezdése után nem javultak. Hasi fájdalommal küzdő gyermekek vizsgálata csak 1–3,6% -os CD-prevalenciát mutatott.

A kutatások azonban kimutatták, hogy a CD keresése specifikus tünetekkel, például vérszegénységgel rendelkező gyermekcsoportokban lehetővé tette ismeretlen esetek felderítését. A szerzők feltételezték, hogy a CD nem mindig azonosítható, mert azoknál a gyermekeknél, akik alacsony fokú tüneteket tapasztalnak, szüleik gyakran nem fordulnak orvoshoz. A szerzők tudomása szerint a CD egy kérdőívből történő kimutatására a mai napig nem publikáltak populációalapú esettanulmányt. E populációalapú vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy egy kérdőív lehetővé teszi-e a CD alacsony fokú tüneteivel rendelkező gyermekek azonosítását, akik egyébként csendes CD-hordozóknak minősülnének.

Betegek és módszerek

A CD központi tüneteiről kérdőívet küldtek a dániai Funen megyei (kb. 478 437 lakos) mind a 8 és 9 éves gyermekek családjának. A gyermekeket meghívták, hogy vegyenek részt a vizsgálatban, amely 5 diagnosztikai lépést tartalmazott:

- 1. lépés: egy egyszerű, 5 tételből álló kérdőívet küldtek ki; 1 vagy több pozitív válasz esetén a gyermeket felkérték, hogy folytassa a 2. lépéssel

- 2. lépés: Szerológiai tesztek az immunglobulin A szövetellenes transzglutamináz antitestekre (Ab anti tTG). Pozitív elszántsággal szembesülve a gyermeket felkérték, hogy folytassa a 3. lépéssel

- 3. lépés: klinikai vizsgálat, majd a 4. lépés

- 4. lépés: a felső gasztrointesztinális endoszkópia általános érzéstelenítésben, beleértve a nyombél biopsziáját is; ha az eredmények összhangban voltak a CE-vel, folytattuk az 5. lépést

- 5. lépés: gluténmentes étrend.

Vizsgálati populáció

Minden Funen megyei 1997. szeptember 1. és 1999. augusztus 31. között született 8 és 9 éves gyermeket (n = 10 220) a nyilvántartás egyedi személyi kódjával azonosítottak. Az Odensei Egyetemi Kórház nyilvántartásai lehetővé tették az összes olyan gyermek azonosítását, akiknél a vizsgálat megkezdése előtt diagnosztizálták a CD-t. Ezekkel a gyermekekkel kapcsolatos klinikai információkat visszamenőlegesen a kórházi orvosi nyilvántartásból szerezték be. Sem a megyei alapellátási gyermekorvosok, sem a helyi kórházak nem végeznek endoszkópiát a gyermekeken, így egyetlen eset sem veszett el.

Kérdőív

Rövid kérdőívet dolgoztak ki, amely a CD 5 leggyakoribb tünetét fedte le, és a következő kérdéseket tartalmazta:

1. A gyermek több mint kétszer szenvedett-e hasi fájdalmat az elmúlt 3 hónapban?

2. Több mint 2 hétig hasmenése volt-e a gyermeknek?

3. A gyermek hajlamos-e szilárd és kemény székletre?

4. Hízik-e a gyermek elegendően?

5. Vajon a gyermek elegendő magasságot kap-e?

A kérdőívet 22 tesztinterjú validálta véletlenszerűen kiválasztott szülőkkel, akiknek gyermekeit (a figyelembe vett korosztályból) könnyebb sérülésekkel vitték fel az Odensei Egyetemi Kórház sürgősségi osztályára. Ezenkívül egy kísérleti tanulmányt végeztek, amelyben 198 5–9 éves gyermek családja vett részt, és ez nem vezetett további változásokhoz a kérdőívben.