A magas vérnyomás farmakológiai kezelése - Medwave

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a magas vérnyomás Nemzetközi Társasága (SIH) irányelvei - 1999

Világszerte hat fő gyógyszercsoport létezik a magas vérnyomás (HTN) kezelésére: diuretikumok, adrenerg blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, antagonisták angiotenzin II és adrenerg blokkolók.

Nincs elég erős bizonyíték a különböző osztályok hipotenzív hatásában meglévő lényeges különbségek fennállásának megerősítésére, a mellékhatásaik tekintetében azonban igen. Azt is figyelembe kell venni, hogy csak a vizelethajtóknak és a b-blokkolóknak volt elég idejük bemutatni a morbiditásra és a mortalitásra gyakorolt ​​előnyeiket.

A kábítószer-kezelés általános elvei
A terápia megkezdéséhez választott gyógyszertől függetlenül a lehető legkisebb dózist kell alkalmazni a lehetséges káros hatások csökkentésére. Ha van válasz, de még mindig nem elegendő a keresett értékekhez, akkor választhat, hogy növeli-e az adagot, figyelembe véve annak jó toleranciáját, vagy más gyógyszer hozzáadásával növelheti a hipotenzív hatékonyságot, miközben minimalizálja a lehetséges mellékhatásokat . Ebben a tekintetben egyre többféle különféle rögzített alacsony dózisú kombináció áll rendelkezésre egyetlen készítményben.

Ha az első gyógyszerrel alig vagy egyáltalán nem reagálnak reakcióra, vagy egyértelmű mellékhatások jelentkeznek, akkor előnyösebb egy teljesen más osztályból másikra váltani, nem pedig növelni az adagot vagy hozzáadni egy második gyógyszert.

Az egyszeri dózisú, hosszú hatású (24 órás) gyógyszerek használatát kell előnyben részesíteni a kezeléshez való ragaszkodás fokozása és a vérnyomás tartósabb szabályozása érdekében, amely nagyobb védőhatást jelent a súlyos kardiovaszkuláris események és a fehér orgona.

A gyógyszeres kezelés megkezdése
Magas és nagyon magas kockázatú betegcsoportokban a kezelést azonnal meg kell kezdeni a diagnózis megerősítése után.

A közepes és alacsony kockázatú csoportok a gyógyszeres kezelést a vérnyomás és más jelen lévő kockázati tényezők nem farmakológiai méréseivel elért kontroll mértékének megfelelően kezdik el, és figyelembe veszik az egészségügyi rendszer számára rendelkezésre álló erőforrások rendelkezésre állását is.

kezelése

1 TOD = a fehér szerv károsodása
2 ACC = kapcsolódó klinikai állapotok

Különös figyelmet kell fordítani azokra a cukorbeteg vagy veseelégtelenségben szenvedő betegekre, akiknek normál magas a vérnyomása (130-139/85-89 Hgmm), akiknek korai és agresszív kezelést kell kezdeniük a veseműködés megőrzése érdekében.

Vérnyomáscsökkentők kiválasztása
A terápia megkezdése és fenntartása során figyelembe kell venni a fő tényezőket:

  • Társadalmi-gazdasági: melyek állnak rendelkezésre
  • Az egyes betegek kardiovaszkuláris kockázati profilja
  • A célszerv károsodása, klinikai szív- és érrendszeri betegségek, vesebetegségek, cukorbetegség.
  • A gyógyszerekre adott egyéni válasz változása
  • Kölcsönhatások a társult patológiákban alkalmazott más gyógyszerekkel