A második terápiás lépést a glükózkontroll jelöli
A cukorbetegség a kardiovaszkuláris események jelentős növekedésével jár. A cukorbetegség terápiás stratégiájának a kórélettani ismereteken kell alapulnia. Tehát, ha 3 hónapos monoterápia és életmódváltás után a beteg a paramétereken belül nem éri el a glikozilezett hemoglobin-szabályozást, kevesebb mint 7% a 65 évesnél fiatalabb betegeknél komplikációk és súlyos társbetegségek nélkül.
Az első dolog, hogy kezdeményezzen egy stratégiát a beteg étrendjének és mozgási szokásainak megváltoztatására. A metformin monoterápiát 850 mg vagy 1000 mg dózisokban adják hozzá 2 vagy 3 adagban. Azokban az esetekben, amikor a metformin nem jól tolerálható, más terápiás alternatívákat alkalmaznak, például szulfonilureák, iDPP4, glükózurikumok stb. Normál testsúlyú betegeknél, ha az étrendi kezelés sikertelen, ajánlott olyan gyógyszer létrehozása, amely serkenti az inzulin szekrécióját (szekretagógok). Ebben az esetben a szulfonilureák a nagyobb alkalmazási tapasztalatok miatt választottak, de a gyors hatású szekretagógokat is figyelembe kell venni. Egy másik gyógyszer, például alfa-glükozidáz inhibitorok vagy metformin, szintén társulhatnak a szulfonilureával. Végül, ha a hipoglikémiás gyógyszerekkel önmagában vagy kombinációban végzett kezelés sikertelen, át kell váltani az önmagában inzulinnal vagy orális gyógyszerekkel kombinált kezelésre.
3 havonta kontroll
Így általában 3 hónapos ajánlott életmódváltás után megnő a monoterápia dózisa, általában a metformin. További 3 hónap elteltével, ha a célszámot nem sikerült elérni, megkezdődik a kettős kezelés. Meg kell jegyezni, hogy fontos interjúkat tartani a betegekkel annak felmérése érdekében, hogy megértik-e az életmódváltásra vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés és a kezelés betartásának fontosságát a betegség előrehaladásának velejárója a jövőbeni myco és macrovascularis szövődmények elkerülése érdekében.