A mértéktelen étkezési rendellenesség klinikai vonatkozásai

étkezési

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Spanyol Neuropszichiátriai Szövetség folyóirata

verzióВ on-line ISSN 2340-2733 verzióВ nyomtatva ISSN 0211-5735

Asoc. Esp. Esp. Neuropsiq. 77. szám Madrid, 2001. január/március

EREDETEK ÉS VÉLEMÉNYEK

A mértéktelen étkezési rendellenesség klinikai vonatkozásai

A mértéktelen étkezési rendellenesség klinikai jellemzői

Juan A. Guisado 1, Francisco J. Vaz 2

1 Pszichiátriai szolgáltatás. Zafra Regionális Kórház. Badajoz
2 Pszichiátriai Osztály. Extremadurai Orvostudományi Kar. Badajoz

A mértéktelen étkezési rendellenesség egy új étkezési rendellenesség, amely kompenzációs mechanizmusok nélküli kompenzációs mechanizmusok nélküli ismételt epizódokból áll, amint az a bulimia nervosa esetében előfordul. Elemezzük a mértéktelen étkezési rendellenesség kezelésének klinikai jellemzőit (étkezési magatartás, pszichopatológia és testkép), mérőeszközöket és kezelést.

Kulcsszavak: Binge étkezési rendellenesség. Zabálás Táplálkozási zavarok. Testkép.

A mértéktelen étkezési rendellenességek (BED) egy új étkezési rendellenességek, amelyek nagyszámú olyan ember étkezési zavarait írják le, akik visszatérő mértékű evés miatt szenvednek, de akik rendszeresen nem folytatják a kompenzációs magatartást az inbulimia nervosa-ban észlelt súlygyarapodás elkerülése érdekében. Elemezzük a BED kezelésének klinikai jellemzőit (étkezési magatartás, pszichopatológia, testkép), kérdőíveket és kezelést.

Kulcsszavak: Binge étkezési rendellenesség. Zabálás. Táplálkozási zavarok. Testkép.

A mértéktelen evés és a járulékos tényezők az elmúlt években különös érdeklődésre tartottak számot, mivel ezek sok étkezési rendellenesség és az egész lakosság körében jelentkeznek. Komoly problémát jelentenek az elhízásban (1,2), az anorexia nervosa-ban (3), és elengedhetetlenek a bulimia nervosa és a mértéktelen étkezési rendellenességek (BED) diagnosztizálásához (4).

Elhízott betegeknél a mértéktelen evést Stunkard 1959-ben (2) állapította meg először, mint megkülönböztető mintát ebben a populációban. Leírta a nagy mennyiségű étel epizódos fogyasztását, amelyet bűntudat, rossz közérzet és diétázási kísérletek követtek, mindezt kompenzációs magatartás (hányás, hashajtók, diuretikumok, testmozgás) nélkül. Korábban a Hamburger 1951-ben (5) elhízott betegeknél egyfajta hyperphagia-t írt le, amelyet az étel (cukorka, fagylalt és más édesség) kényszeres vágy jellemzett, amely gyakran ellenőrizhetetlen volt. 1970-ben Korhaber (6) a tömési szindrómát az elhízott betegek entitásaként határozta meg, amelyet 3 tünet jellemez: hiperfágia, érzelmi szorongás és depresszió.

Az elhízás során a mértéktelen evés különböző klinikai szempontokkal függ össze, például: az adipozitás foka (7), pszichopatológiai leletek (8, 9) és a kezelésre adott rossz válasz (10, 11).

A mértéktelen étkezési rendellenesség klinikai jellemzői.

A mértéktelen étkezési rendellenesség a fogyás programjában részt vevő betegek 30% -ában (12) és az általános populáció 2-5% -ában jelentkezik (13, 14). Gyakrabban fordul elő túlsúlyos nőknél, akik fiatalabbak, mint elhízott nők, BED nélkül, és idősebbek, mint a bulimia nervosa betegek (15-20). Jelentős elhízást, súlyingadozást, nagy nehézségeket jelentenek a fogyásban és a lefogyott súly fenntartásában (7, 8). Az étkezés nagyobb a napi evésben és a falatozásban, főként zsírban, édességben és gyorsétteremben (ellentétben a bulimia nervosa-val, amely növeli mindenféle étel fogyasztását, és főleg a mértéktelen evésnél fordul elő) (21).

A BED-ben szenvedő betegek jellemzői: a munka és a társadalmi működés nagyobb romlása, a testtel/alakkal és testtömeggel való túlzott aggodalom, általános pszichopatológia, a felnőtt élet jelentős ideje diétázva, depressziós kórtörténet, alkoholokkal/drogokkal való visszaélés, érzelmi problémák kezelése, súlyos elhízás története (BMI> 35), túlsúly korai megjelenése és a fogyókúra korai megkezdése (14).

Az etiológiai tényezőket illetően a legtöbb kutató az étrendi korlátozás fontosságáról beszél, mint a mértéktelen evés fokozója bizonyos diszinhibitorok jelenlétében (diszfória, alkoholfogyasztás, étvágygerjesztő ételek a beteg számára, diéta megsértése) (22). Más szerzők ezeket a betegeket impulzívnak írják le, akik kevéssé képesek magukat kordában tartani, ebben az esetben a falás az impulzus-kontroll hiányának tünete (23).

BED-ben szenvedő betegek kapcsán olyan tényezőket írtak le, mint: több káros tapasztalat a gyermekkorban, a szülők affektív rendellenességeinek története, hajlam az elhízásra, több gyermekkori elhízással, ismételt kitettség az alakjukkal/testsúlyukkal és ételükkel kapcsolatos negatív megjegyzésekkel, perfekcionista személyiség és negatív önértékelés, amely befolyásolhatja étkezési magatartásukat (24).

Diagnosztikai kritériumok.

Jelenleg a BED a DSM-IV függelékében szerepel, mint további tanulmányozást igénylő kategória (4), főként 2 multiszisztémás vizsgálat alapján, amelyek alátámasztják azt az elképzelést, hogy a rendellenesség az elhízott populációban 30% -ban és egy Az általános népesség 2-5% -a (13, 14). Fairburn et al. (25) szerint hiba a DSM-IV-be való felvétele 2 okból: az első azért, mert keveset tudunk a mértéktelen evés viselkedéséről és a visszatérő túlevés egyéb formáiról, hogy igazolják annak felvételét, másrészt azért, mert a bevezetés diagnosztikai zavart okozhat. Ez a szerző azt javasolja, hogy tanulmányozza azoknak a betegeknek a mintáit, akiknek jelentős a felesleges bevitele, mielőtt osztályoznák őket.

A mértéktelen étkezési rendellenesség kritériumai a következők:

A. Ismétlődő binging epizódok, amelyeket a következő két feltétel jellemez:
* Több ételt fogyaszt rövid idő alatt (két óra alatt), mint a legtöbb ember ugyanabban az időszakban eszik.
* A kontroll elvesztésének érzése epizódok alatt (például nem képes abbahagyni az evést vagy nem tudja ellenőrizni, hogy mit eszik).

B. Fogyasztás közben az ellenőrzés elvesztésének következő mutatói közül legalább 3:
* Egyél gyorsabban, mint általában.
* Egyél, amíg nagyon jóllak.
* Egyél nagy mennyiségű ételt, ha nem vagy éhes.
* Egész nap nagy mennyiségű ételt fogyasztani, nem tervezni az étkezési időket.
* Csak azért egyél, mert nem szereted, ahogy eszel.