A metabolikus szindróma ellenőrzése egészséges életmódbeli szokásokon megy keresztül
A metabolikus szindróma a központi elhízás, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C) csökkent koncentrációja, az emelkedett triglicerid koncentráció, a megnövekedett vérnyomás és a hiperglikémia által alkotott metabolikus változások együttesének meghatározása.
Valójában az egyik legfontosabb közegészségügyi problémává válik, mivel a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájának ötszörös növekedésével és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) 2-3-szoros növekedésével jár. A metabolikus szindrómát a jelenlegi cukorbetegség és CVD járvány fontos elemének tekintik. Így a metabolikus szindrómát vagy az X szindrómát az elhízás, a II. Típusú diabetes mellitus, a dyslipidaemia és az artériás hipertónia együttélése jellemzi, elfelejtve, hogy ez gyakran alkoholmentes zsírmájhoz társul.
A Nemzetközi Diabetes Szövetség új meghatározása szerint a metabolikus szindróma diagnózisának eléréséhez a betegnek a következő kritériumoknak kell megfelelnie. Központi elhízás, amelyet úgy határoznak meg, hogy a derék kerülete>/= 94 cm a kaukázusi férfiaknál és>/= 80 cm a kaukázusi nőknél, más etnikai csoportok sajátos etnikai értékekkel, valamint a következő két tényezővel: emelkedett triglicerid (TG) szint:>/= 150 mg/dL (1,7 mmol/L) vagy specifikus kezelés ennek a lipid rendellenességnek; csökkent HDL-koleszterin,/= 130 vagy diasztolés BP>/= 85 Hgmm, vagy korábban diagnosztizált magas vérnyomás és megnövekedett éhomi plazma-glükóz>/= 100 mg/dL (5,6 mmol/L) vagy korábban diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség kezelése. Ha az éhgyomri glükóz> 5,6 mmol/l vagy 100 mg/dl, orális glükóz tolerancia teszt (PTOG) ajánlott, de nem szükséges a szindróma jelenlétének meghatározásához.
Azt is figyelembe kell venni, hogy ez az állapot megváltoztatja a sejt glükóz használatát, valamint a máj termelésének szabályozatlanságát. A lipid anyagcsere az inzulinrezisztencia következményeit is bemutatja, amely a metabolikus szindróma jellegzetes változásait okozza; hipertrigliceridémia és HDL hipokoleszterinémia.
Veszélyes egyesület
A nem alkoholos zsírmájjal való összefüggést illetően meg kell jegyezni, hogy a máj az inzulin célszerve, ezért befolyásolja inzulinrezisztencia. A máj steatosisának oka a hasi és a zsigeri zsír növekedésével lehet összefüggésben, mivel az adipociták mind a lipolízisben, mind a lipogenezisben magas aktivitással rendelkeznek. Ezekben a betegeknél fokozódik a zsírsavak termelése és felszabadulása az adipociták által, ami nagy mennyiségű zsírsavval járul hozzá a májhoz, ami versenyképes mechanizmust és rossz glükózfelhasználást foglal magában. Az alkoholmentes zsírmáj a keringő plazma inzulin és a szabad zsírsavak koncentrációjának növekedése miatt következik be, ami fokozott máj triglicerid szintézist eredményez. Ha a máj nem képes beépíteni az új triglicerideket az LDL-be és kiválasztani őket, akkor a máj zsírtartalma megnő. A magas inzulinszint növelheti az apolipoproteinek B 100 lebomlását, ami megakadályozhatja a trigliceridek transzportját és felszabadulását, ezáltal felhalmozódhat a májban.
Megközelítés
A metabolikus szindróma kezelése összetett, mivel a patológiához kapcsolódó összes megváltozott tényezőt kezelni kell. Ezért nincs egyetlen kezelés, de a megváltozott összetevőket mindegyiket globálisan vagy egyenként kell kezelni. Fontos megközelíteni a betegséget, figyelembe véve azokat a közös szempontokat, amelyek az egyes alkotóelemeket szolgálják (életmódbeli változások, étrend, fizikai aktivitás), és mindegyikük egyéni szempontjait, például elhízás, diszlipidémia, vérnyomás és a cukorbetegség 2. Ehhez elengedhetetlen a beavatkozás az ellátás minden szintjén, különösen az alapellátásban, amely az első kapcsolatot jelenti e betegek diagnosztizálásában és kezelésében, valamint orvosok és nővérek részvételével.