A metakronos vastagbél adenómák eltérő fejlődési mintázatot mutatnak az elhízott betegeknél
Juan Lasa, Silvina Gándara, Liliana Spallone, Félix Trelles, Natalia Leibovich, Leandro Di Paola, Juan Viscardi, Diego Caniggia, Mariano Villarroel, María Ahumada, Saúl Berman, David Zagalsky
Gasztroenterológiai Szolgálat. Callao Sebészeti Intézet, Buenos Aires autonóm város, Argentína.
Fogadott: 2015.03.01./Jóváhagyott: 2015.02.06
Összegzés
Kulcsszavak. Vastagbélrák, kolonoszkópia, elhízás.
A vastagbél metakronos adenoma megkülönböztető mintázattal rendelkezik elhízott betegeknél
Összegzés
Bevezetés. XSome szerzők értékelték az elhízás és a vastagbél adenoma kockázata közötti kapcsolatot. Sőt, arról számoltak be, hogy az elhízás növelheti a proximális adenoma kialakulásának kockázatát. Ennek megfelelően az elhízott betegeknek megkülönböztető mintája lehet az adenoma megismétlődése. CÉL: Annak megállapítása, hogy a metakronos adenoma jellemzői különböznek-e elhízott és nem elhízott alanyok között, akiket kolonoszkópiás megfigyelésnek vetettek alá. Anyagok és metódusok. Prospektívan értékeltük az összes olyan 18 évesnél idősebb beteget, akiknél 2013 júniusa és 2014 júniusa között átesett a megfigyeléses kolonoszkópia intézményünkben. Az elhízás meghatározásához ≥ 30 testtömeg-indexet használtak. A metakronous adenomával szignifikánsan összefüggő változókat kereső elemzést végeztünk. A metakronos adenoma arányát hasonlítottuk össze elhízott és nem elhízott alanyok között, valamint méretét, elhelyezkedését, morfológiai és hisztopatológiai jellemzőit. Eredmények. Összességében 825 alanyot vontak be. A megfigyeléses kolonoszkópia medián ideje 38,9 hónap volt. Az elhízás statisztikailag gyakoribb volt a metakronous adenomában szenvedő betegeknél (40% vs. 25,71%, p 2, 3
Az elhízás prevalenciájának jelentős növekedését mutatta, 4 ez a legfontosabb táplálkozási rendellenesség a nyugati társadalmakban. Összekapcsolódtak az onkológiai betegségek magasabb kimutatási arányával, 5 valamint a CRC okozta halálozás nagyobb kockázatával. Néhány szerző megállapította az összefüggést az elhízás és a vastagbél adenómák jelenléte között. 7–9 Az inzulinrezisztencia és a gyulladásgátló mediátorok felszabadulása lehet az elhízás-vastagbél adenoma asszociáció mögöttes mechanizmusa. 10 Hasonlóképpen felvetődött, hogy az elhízás növelheti a jobb vastagbél legalább egy adenoma megjelenésének kockázatát. 11 Ez arra utal, hogy az elhízottak eltérő mintázatot mutathatnak a vastagbél adenómáinak kialakulásában, beleértve a metakronos adenómákat a polipektómia utáni felügyeleti kolonoszkópiákban. Ezért arra törekszünk, hogy megállapítsuk, hogy a felügyeleti kolonoszkópiákban talált metakron adenómák jellemzői különböznek-e elhízott és nem elhízott alanyok között.
Anyag és módszerek
Vizsgálati populáció
A tanulmány kialakítása keresztmetszetű volt. A kutatási protokollt egy független etikai bizottság értékelte és hagyta jóvá. 2013 januárja és 2014 júniusa között minden olyan 18 évesnél idősebb beteget meghívtak részvételre, akik legalább egy vastagbél adenoma reszekció utáni megfigyeléses kolonoszkópiáján estek át.
A tájékozott beleegyezés aláírása után a beiratkozott betegeket megkérdezték, hogy meghatározzák a klinikai adatokat, az aszpirinhasználatot, a dohányzást és az első fokú CRC családtörténetét. Feljegyeztük az utolsó kolonoszkópia dátumát. A testtömeg-indexet (BMI) minden esetre kiszámoltuk, meghatározva az elhízást olyan BMI-ként, amelyek nagyobbak vagy egyenlőek mint 30.
Azokat a betegeket, akiknek kórtörténetében családi polipózis, gyulladásos bélbetegség vagy CRC volt a legutóbbi kolonoszkópián, kizárták az elemzésből.
Endoszkópiák és az elváltozások osztályozása
A kolonoszkópiákat Olympus® CV-180 berendezéssel (Olympus Latin-Amerika, Miami, USA) végeztük. Aneszteziológus propofol alkalmazásával érzéstelenítő szedációt hajtott végre. A kolonoszkópiákat tizenkét tapasztalt endoszkópos szakember végezte. A vastagbél tisztításának fokát a Boston Colonic Preparation Scale (12) szerint rendeztük, és rögzítettük a cecalis intubációs sebességet.