A metilprednizolon hatása a posztoperatív peritoneális adhéziók kialakulására

В
В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 2220-2234

EREDETI CIKK

A metilprednizolon hatása a posztoperatív peritoneális adhéziók kialakulására patkányokban

A metilprednizolon hatása a posztoperatív peritoneális tapadások kialakulására patkányokban

Luis Alfredo Hernández Villarroel 1, Luisa Cesín 2, Henry Fernández 3

Levelezés: Luis Alfredo Hernndez Villarroel
[email protected]

Eredet és választottbírósági eljárás: nem megbízott, külső választottbíróság elé terjesztették.

Megjelent publikálásra: 2014. március 10
Közzétételre elfogadva: 2014. június 12

Idézd: Rev Cient Cienc Med 2014; 17 (1): 6-10

Kulcsszavak: Szövetadhéziók, metilprednizolon, műtét.

Kulcsszavak: Metilprednizolon, műtét, szöveti tapadás.

BEVEZETÉS

Okozhatja túlzott műtéti manipuláció, idegen anyagok, akár varratok jelenléte 1,5. Leírták annak összefüggését műtéti szövődményekkel, például hasi tályogokkal, zúzódásokkal és bélszivárgásokkal is. .

A peritonealis tapadások a peritonealis felület elváltozásából alakulnak ki, annak parietális vagy zsigeri rétegében. A sérülés helyén az érpermeabilitás növekedése következik be, és fibrinos váladék képződik, aminek következtében fibrinmátrix képződik, amelyet a peritonealis fibrinolitikus rendszer általában lebont, ami a peritonealis felület helyreállítását eredményezi. A peritonealis trauma után fennálló ischaemia körülményei között azonban a fibrinolitikus aktivitás csökken, ami a fibrin-sávok megmaradásához vezet, amelyeket a fibroblasztok behatolnak, majd a kollagén lerakódást követően állandó rostos szerkezetek alakulnak ki 14, 15 .

A gyulladás-mediátorok nagyon fontos szerepet játszanak a peritoneális adhéziók kialakulásának folyamatában, ezért a folyadékgát-mechanizmusokkal együtt új vizsgálatokat végeztek a szteroidokkal végzett farmakológiai terápia alkalmazásával 16, 17, 18, 19. Hasonlóképpen, néhány szerző azt javasolta, hogy a kortikoszteroidok alkalmazása csökkentse a posztoperatív adhéziók mennyiségét és súlyosságát 16 .

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

A peritoneális adhéziók kiváltása, az intraperitoneális kezelés és az értékelés: Az állatokat ketamin-hidroklorid 80 mg/kg dózisának beadásával altattuk; és xilacint 5 mg/kg dózisban, mind intramuszkulárisan.

Ezután folytattuk a megfelelő kezelés beadását:

A posztoperatív periódus alatt az állatokat egyedi ketrecekben tartották, és antibiotikus kezelést kaptak ampicillinnel/szulbaktánnal és metronidazollal, 80 mg/kg/12 óra és 40 mg/kg/nap dózisokkal; és fájdalomcsillapítás ketoprofennel 5 mg/kg/nap dózisban intramuszkulárisan; három napig.

15 nap múlva a kísérleti állatokat a következőképpen eutanizálták: mindegyik állatot ketamin-hidrokloriddal és xilacinnal altattuk a már leírt dózisokban; később pedig thoracotomiát és szívterhelést végeztek, 1 ml 7,5% -os kálium-klorid beadása céljából, intrakardiális úton.

"U" bemetszést hajtottak végre mindkét oldalról a hipogasztriumig, síkokkal elmélyítve, amíg be nem hatolnak a hasüregbe.

Az adhéziós szövetmintákat blokkra vágtuk és 10% -os formaldehid-oldattal rögzítettük. A mintákat rutinszerûen rehidrálással dolgoztuk fel, és paraffinba ágyazottuk, majd 5 μm vastag vágásokat készítettünk mikrotómával. A mintákat fénymikroszkóppal vizsgáltuk, miután hematoxilin-eozinnal és Gomorrah Trichrommal festettük őket.

A mintákat egy patológus értékelte az általános szerkezet, a fibroblast aktivitás és a jelenlévő fibrózis, valamint a gyulladás és az érproliferáció jelenlétének meghatározása céljából.

A fibrózist a következőképpen értékeltük: 0. fokozat, nincs fibrózis; 1. fokozat, a sejtfibrózis vékony csomói; 2. fokozat, a fibrózis nagy területei, csökkent vaszkularizációs területekkel; 3. fokozat, durva kollagén rostokból álló fibrózisos területek 23 .

A kvantitatív változókat a centrális tendencia és a diszperzió mértékével, a kvalitatív változókat pedig abszolút és/vagy százalékos gyakorisággal fejeztük ki. A csoportok összehasonlítását adott esetben Fisher-teszt vagy Student-féle t-teszt alkalmazásával végeztük, és úgy ítélték meg, hogy statisztikai szignifikancia volt közöttük, amikor a p érték 0,05 alatt volt. Az összes statisztikai elemzést a Microsoft program segítségével végeztük Office Excel® 2010.

Enre és munkatársai által használt osztályozás szerint. A 23. ábrán az adhéziók fibrózisának mértékének megítélésére a kezelési csoporttól függően különböző fokú fibrózis kialakulását igazoltuk. A metilprednizolon adagolási csoportba tartozó állatok egyikének (20%) nem alakult ki fibrózis; a kontrollcsoport egyik állatából (20%) és két (40%) a vizsgálati csoportból 1. fokozatú fibrózis alakult ki; a kontrollcsoport állatainak két (40%), a vizsgálati csoportból egy (20%) 2. fokozatú fibrózisa alakult ki; és két kontrollcsoportba tartozó állatnál 3-as fokú fibrózis alakult ki. Jelölő, ap = 0,095.

Ehhez hasonlóan a gyulladást és az érproliferációt mindkét kísérleti csoportban értékelték, Oktay és mtsai. A gyulladás tekintetében: a metilprednizolon adagolásával a csoporthoz tartozó állatok egyikében (20%) nem volt gyulladás; a kontrollcsoport egyik állatának (20%) és háromnak (60%) a vizsgált csoportban 1. fokú gyulladás alakult ki; két kísérleti állatnál, az egyik a kontrollcsoporthoz, a másik a vizsgálati csoporthoz, 2. fokozatú gyulladás alakult ki; és a kontrollcsoportban három (60%) állatnál 3. fokú gyulladás alakult ki, azaz p = 0,026.