A NASH és a májrák szövetség elismerte az ASSCAT-ot
A leggyakoribb elsődleges májrák, a hepatocelluláris carcinoma a zsírmáj betegségéhez kapcsolódik, és az elhízás által okozott leggyakoribb és leghalálosabb rákok közé tartozik.
Növekszik a túlsúly és az elhízás aránya, valamint az elhízott emberek rákos aránya, amely 2005 és 2014 között 7% -kal nőtt.
A rák elleni küzdelem nagy előrelépései ellenére az elhízás folyamatos növekedése az Egyesült Államokban továbbra is jelentősen hozzájárul a rák általános előfordulásához és halálozásához. A rák kifejezés az elhízással kapcsolatban (obesogén) a környezetünkben a zsírok, bizonyos táplálkozási politikák és életmód népszerűsítése miatt megfigyelt rákokra utal, és az orvosi szakirodalomon kívül még mindig viszonylag ismeretlen. Ennek a kérdésnek azonban döntő fontosságúnak kell lennie a közegészségügyi szakemberek, az egészségügyi vezetők és az állampolgárok napirendjén.
Az obesogén rákok közé tartozik a nyelőcső, a vastagbél, az emlő és a máj rákja. A leggyakoribb elsődleges májrák, a hepatocelluláris carcinoma (HCC), amelyet a zsíros májbetegségek okoznak, a legelterjedtebb és leghalálosabb obesogén rákok közé tartozik. 2014-ben a túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó rákok az Egyesült Államokban a rákdiagnózisok 40% -át tették ki, becslések szerint összesen 630 000 diagnózist. A túlsúly és az elhízás növekvő aránya nőtt az obesogén rákos megbetegedésekkel párhuzamosan, amelyek 2005 és 2014 között 7% -kal nőttek. Eközben a nem obesogén rákos arányok csökkenését látták ugyanebben az időszakban, így nyilvánvaló, hogy vannak okai vonatkozik.
Zsírmájbetegség: kapcsolat az elhízás és a májrák között
Az elhízási járvány az Egyesült Államokban kiemelkedő volt az elmúlt évtizedekben, az elhízás aránya folyamatosan nő. 2011-2014-ben a felnőttek több mint 70% -át túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősítették, szemben az 1988-1994-es 56% -kal.
A zsírmájbetegség és az elhízás között szoros kapcsolat áll fenn. A kutatók azt találták, hogy az elhízott betegek 30–90% -a szenvedett alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD). Morbid elhízott, bariatrikus műtéten átesett betegek több mint 90% -ának volt NAFLD-je. A NAFLD diagnosztizálásához szövettani bizonyítéknak kell lennie a zsírmájról (HD) anélkül, hogy a májzsír felhalmozódásának más másodlagos oka lenne. A zsíros májbetegség legfejlettebb formáját, az alkoholmentes steatohepatitist (NASH) a gyulladás és a májsejtek károsodása jellemzi.
A NAFLD és a NASH a metabolikus szindróma máj megnyilvánulásainak számít, a cukorbetegséggel és a magas koleszterinszinttel együtt. A NAFLD a felnőttek 30-40% -át érinti az Egyesült Államokban, a NASH pedig 3-12% -ot. Bár ezek a számok magasak, a NASH eseteknek csak kis százalékát diagnosztizálják. További információ: azon betegek száma, akiknek 2 vagy több kockázati tényezője van a NAFLD vagy a NASH szempontjából, beleértve az elhízást, a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas koleszterinszintet és a magas trigliceridszintet, és amelyek folyamatosan nőnek.
A NAFLD és a NASH nem az egyetlen májbetegség, amelyet riasztó tendenciák jellemeznek. A májrák előfordulása növekszik; gyorsabban férfiaknál és nőknél, mint bármely más típusú rák az Egyesült Államokban. Ebben az évben 2020-ban az Egyesült Államokban több mint 42 000 embernél diagnosztizálnak májrákot, és becslések szerint 32 000 ember hal meg a betegségben. Továbbá az 5 éves 18% -os túlélési rátával a májrák a legalacsonyabbak közé tartozik a rák bármely típusa között. Amikor a májrákot késői stádiumban diagnosztizálják távoli áttétekkel, az 5 éves túlélési arány csak 2% -ra csökken.
Történelmileg a HCC-esetek többsége vírusos hepatitishez kapcsolódott. A hepatitis C vírus (HCV) gyógyító kezeléseinek számának, hatékonyságának és hozzáférhetőségének növekedésével csökken a HCV-vel összefüggő cirrhosis és HCC eseteinek száma. A HCV-vel kapcsolatos HCC előfordulásának és prevalenciájának csökkenésével a szakértők megvizsgálták az elhízás, a metabolikus szindróma és a NAFLD/NASH szerepét a HCC kialakulásában.
Noha a NALFD és a NASH társításának pontos mechanizmusai és a májrák kialakulása további tanulmányozást igényel, a kutatások összefüggést mutattak ezek között a betegségek között. A NAFLD-t elismerték a májrák kiváltó okaként, amely mindkét betegséghez kapcsolódó kockázati tényezőkkel rendelkezik: emelkedett testtömeg-index (BMI), hasi elhízás, inzulinrezisztencia és más anyagcsere-tényezők. Valójában a normális BMI-vel rendelkező emberekhez képest a túlsúlyos betegeknél a májrák kialakulásának kockázata meghaladja a 20% -ot. Hasonlóképpen, az elhízott betegeknél is 87% -kal nagyobb a betegség kialakulásának kockázata, mint a normál BMI-vel.
Jelenlegi kihívások
A májráknak olyan kihívásokkal kell szembenéznie, mint: költségterhek, az egészségügyi politikák szétaprózódása és a májrák kockázati tényezőivel kapcsolatos problémák, különösen azok, amelyek az elhízással, a NAFLD-vel és a NASH-val kapcsolatosak.
A májrák kezelésének közvetlen és közvetett költségei, különösen az elhízással összefüggő májrák, jelentősek. 2014-ben az elhízás közvetlen és közvetett egészségügyi költségei az Egyesült Államokban elérték az 1,42 billió dollárt, a becslések szerint az elhízásnak tulajdonítható májrák 63 millió dollár. E költségek közül 35 millió dollár a májrák gyógykezelésének közvetlen költségeit tükrözi, 28 millió dollár pedig közvetett költségeket jelent, amelyek magukban foglalják a hiányzást, az elvesztett munkanapokat és/vagy a termelékenység csökkenését vagy a rossz munkateljesítményt. A NAFLD és a NASH költségei szintén magasak és növekszenek.
Az egészségügy és az egészségpolitika világa a múltban megosztott volt a májproblémák miatt. Ez különösen nyilvánvaló a HCC kialakulásának kockázatával küzdő betegek szűrési politikáiban és programjaiban. Bár egyes szakértők javasolják a veszélyeztetett betegek 6 havonta történő szűrését ultrahang segítségével szérum α-fetoproteinnel vagy anélkül, ezeket az ajánlásokat nem hajtják végre.