A pentoxifyllin hatása vérszegénységre hemodializált betegeknél; lízis; retrospektív tanulmány

A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.

hemodializált

Indexelve:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Bevezetés és célkitűzések: A vérszegénység kezelése a hemodialízisben (HD) vas- és eritropoézis-stimuláló szerekkel (ESA) nem mindig éri el megfelelő kontrollját, mivel összefüggésben van a gyulladással. A pentoxifyllin (PTX) gyulladáscsökkentő hatása előnyös lehet ezekben az esetekben. A cél a PTX vérszegénységre gyakorolt ​​lehetséges hatásának vizsgálata volt hemodializált betegeknél. Betegek és módszerek: Retrospektív megfigyelési vizsgálat 18 esetről (PTX-kezelésben részesült) és 18 kontrollról (PTX nélkül, életkor és nem szerint egyeztetve) HD-ben (Clínica Universidad de Navarra). Négy beteg vaszkuláris betegség és 14 rezisztens vérszegénység miatt szedett PTX-et (meghatározás: hemoglobin [Hb] 20%). A Hb, a MIRCERA ® dózisokat és a C-reaktív fehérjét összegyűjtöttük a PTX-kezelés (kiindulási érték) előtt, 3 hónappal és a követés végén. Eredmények: PTX-ben szenvedő betegeknél növekedett a Hb (p Következtetések: A PTX 800 mg/nap dózisban rövid távon (3 hónap) jelentősen javítja a HD-betegek Hb-jét (61% körüli válasz), és lehetővé teszi a Az ESA dózisai közép-hosszú távon A hatás idővel fennmarad, és a kezelést jól tolerálják.

Bevezetés és célkitűzések: A vérszegénység kezelése a hemodialízisben (HD) vassal és eritropoézist stimuláló szerrel (ESA) nem vezet megfelelő vérszegénység-kontrollhoz, és gyulladással társult. A pentoxifyllin (PTX) gyulladáscsökkentő hatása előnyös lehet ezekben az esetekben. Célunk az volt, hogy megvizsgáljuk a PTX anaemiára gyakorolt ​​lehetséges hatását hemodialízisben szenvedő betegeknél. Betegek és módszer: Retrospektív megfigyeléses eset-kontroll vizsgálat 18 betegnél (PTX-vel kezelt) és 18 kontrollon (PTX nélkül, életkor és nem szerint) HD-n (Clínica Universidad de Navarra). Négy beteg kapta PTX-t érrendszeri betegségek miatt, 14-et refrakter vérszegénység miatt (amelyet 20% -os hemoglobin [Hb] -ként határoztak meg). A Hb, a MIRCERA ® dózist és a C-reaktív fehérjét rögzítettük a PTX kezelés megkezdése előtt (kiindulási érték), 3 hónappal és a vizsgálat végén. Eredmények: A PTX-et kapó betegeknél megnőtt a Hb (P következtetések: HD betegeknél a PTX 800 mg/nap dózisban jelentősen javítja a Hb-t, rövid távon (3 hónap) a HD-betegeknél (kb. 61% -os válasz) és lehetővé teszi a szükséges ESA-dózis csökkentését közép-hosszú távon. Ez a hatás idővel fennmarad, és a kezelést jól tolerálják.

BEVEZETÉS ÉS CÉLOK

Az anaemia, a krónikus vesebetegség (CKD) szövődménye, amelyet az eritropoietin (EPO) hiányának tulajdonítanak, ennek a betegségnek az előrehaladott stádiumaiban 70% -ot meghaladja. Az orvosi kezelés magában foglalja az eritropoézist stimuláló szerek (ESA) és a periodikus vas-kiegészítők beadását. Az erre a kezelésre adott magas válaszarány nemcsak a vörösvértestek hemodialízisben (HD) szenvedő betegek transzfúziójának elkerülését tette lehetővé, hanem életminőségük jelentős javítását is. Az EPO használatának kezdete óta azonban megfigyelték, hogy létezik olyan csoport, amely rezisztens az ESA-kkal szemben. Bizonyos esetekben könnyen kezelhető tényezőknek tulajdonítható, mint például vashiány, súlyos hiperparatireoidizmus, hatástalan dialízis, vérveszteség, vitaminhiány stb. és másokban a gyulladást javasolták mechanizmusként 2,3. Valójában minden dializált beteg bizonyos fokú gyulladással rendelkezik, amely kisebb-nagyobb mértékben összefüggésben áll a vérszegénységgel, az esettől függően 2,4. A gyulladás nemcsak az alacsonyabb EPO-termelést, hanem az erythropoiesis progenitor sejtek alacsonyabb reakcióját is befolyásolhatja az említett kezelésre 5 .

A metilxantinból származó pentoxifillin (PTX) a foszfodiészteráz nem specifikus inhibitora, amely azon túl, hogy reológiai tulajdonságokkal rendelkezik (6) és perifériás érrendszeri megbetegedések kezelésére szolgál, gyulladáscsökkentő hatású. Valójában arról számoltak be, hogy HD betegeknél csökkenti az interleukin 6 (IL-6) szintjét és más gyulladásparamétereket. A gyulladáscsökkentő hatásnak a vesebetegségben szenvedő vérszegénységben rejlő lehetséges előnyeiről néhány tanulmány azt mutatja, hogy javítja a hemoglobint (Hb) a CKD 8-10-ben szenvedő betegeknél, de a szokásos HD programban szenvedő betegekről nincsenek olyan egyértelmű adatok 11 .

E munka fő célja a Hb-szint és az ESA-dózis változásának értékelése volt a PTX-ben kezelt HD betegeknél, összehasonlítva az említett kezelés nélküli kontroll csoporthoz.

A másodlagos célok a következők voltak: 1) a C-reaktív fehérje (CRP) szintjének vizsgálata a gyulladás markerként ezeknél a betegeknél; és 2) elemezze a PTX toleranciáját és biztonságosságát a kezelt csoportban.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

Harminchat beteget vizsgáltak a szokásos HD program keretében a pamplonai Clínica Universidad de Navarra-ban, közülük 18-an figyelembe vett esetek PTX-kezelést kaptak, 18 pedig nem (kontroll). A betegek bevonására 2011 márciusában került sor, miután a kórház etikai bizottsága tájékozott beleegyezést és jóváhagyást kapott.

Az összes (eset és kontroll) felvételi kritériuma kettő volt: 17 évesnél idősebb és legalább három hónapig rendszeres HD programon vett részt. Az esetek a PTX-t is szóban vették. Feljegyezték, hogy a PTX szedésének javallata perifériás érrendszeri betegség vagy rezisztencia volt-e a vérszegénység szokásos kezelésével. Az anaemia kezelésében használt ESA mind esetekben, mind kontrollokban a MIRCERA® volt (metoxi-polietilén-glikol-epoetin béta). A vérszegénység kezelésére adott válasz hiányát egységünkben az elmúlt három hónapban 11 g/dl-nél alacsonyabb Hb-szintként határozták meg, annak ellenére, hogy az ESA-dózisok magasabbak voltak, mint a betegek szokásos átlagos dózisának 1,5-szerese (szokásos adag: 100 μg)/hónap) és transzferrin-szaturációs indexük (IST) meghaladja a 20% -ot. A kizárási kritériumok a következők voltak: neoplazia vagy hematológiai betegség diagnosztizálása; szteroid kezelés; nagy műtét, vérzés, elhúzódó felvétel (több mint 15 nap), vérkészítmények transzfúziója az elmúlt három hónapban, változások a dialízis gyakoriságában vagy modalitásában a megfigyelési időszak alatt, gyakori tüneti artériás hipotenzió HD-n (több mint 1 alkalom/hét) ).