A postherp neuralgia megközelítése; etika Atenciban; n Elsődleges; helyzet; a kezelés jelenlegi száma
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.
Indexelve:
MedLine/PubMed és SCOPUS
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A herpesz utáni neuralgia az övsömör egyik legjobban féltett szövődménye, amely kiváltó fájdalmat válthat ki. Ez nem az akut herpesz zoster folytatása, hanem annak szövődménye 1. A herpesz zoster előfordulása nagyon alacsony gyermekeknél (0,5-0,7/1000 lakos/év) és felnőtteknél az ötödik évtizedig (1-3/1000 lakos/év), növekszik időseknél (80 év felett 5) -10/1000 lakos/év) valószínűleg az immunitás csökkenése miatt 1. Becslések szerint a herpesz zosterben szenvedő betegek 10% -ának postherpetikus neuralgia lesz; A 60 év felettiek 50% -a és a 70 év felettiek 75% -a 1. Bruxelle kimutatta, hogy a kezdeti herpesz zoster kiütés súlyossága független a postherpeticus neuralgia előfordulásától. Ebben az áttekintésben megpróbáljuk frissíteni a rendelkezésre álló különféle kezeléseket, valamint megoldásokat és válaszokat adni, amikor olyan entitást kell megoldani, amely olyan súlyos problémákat okoz, mint olyan intenzív neuropátiás fájdalom, amely egyes betegek öngyilkosságához vezet 1 .
A herpesz zoster egy DNS-vírus által okozott fertőző betegség, amelyet egyoldalú radikuláris fájdalom jellemez, amelyet általában hólyagkitörés kísér, általában az ugyanazon érzékeny ganglion által beidegzett dermatómára korlátozódva, időbeli korlátozással körülbelül három hétig, és általában megoldódik komplikációk nélkül. A herpesz utáni neuralgia alatt az ideg mentén folyamatos fájdalmat értünk, amelynek következményei általában gyulladásos jelenségek nélkül jelentkeznek, és amelyek a bőrelváltozások eltűnése után több mint egy hónapig jelentkeznek; más szerzők két hónaptól tartják. A herpesz kezelésével foglalkozó nemzetközi fórum új kifejezést vezetett be a "zosterrel járó fájdalom" kifejezésre, ahol a fájdalmat az egész folyamat során folyamatosan fenntartanák. Így a kiütés és a herpesz akut fázisa során fájdalom jelentkezhet, és természetesen kezelésre is szükség lehet, de ami igazán aggaszt minket, az az akut fázis gyógyulása utáni krónikus fájdalom, amely hónapokig és évekig is fennmaradhat 1 .
Az elsődleges fertőzés után a vírus szunnyadó marad a hátsó gyökér ganglion sejtjeiben. A reaktiváció az immunrendszer depressziója miatt következhet be, ahol a sejtek immunitása fontos szerepet játszik 1. Úgy tűnik, hogy a postherpetikus neuralgia etiopatogenezisében központi és perifériás mechanizmusok vesznek részt. Előfordulhat a gerincvelő, elsősorban a hátsó és az elülső szürkeállomány elváltozása, amely megmagyarázná a betegséggel néha összefüggő motoros rendellenességeket. Úgy gondolják, hogy a postherpeticus neuralgiában a nociceptorok által okozott centrális túlérzékenység áll fenn az akut fázisban, axonális sérüléssel együtt 1 .
Ezek a betegek olyan klinikát mutatnak be, amelyet négyféle fájdalom jellemez, amelyek közül néhány spontán, mások pedig kiváltanak. A spontánok között mindig vannak: állandó, mély és égő fájdalom, valamint egy szakaszos, lancináló, intenzív és paroxizmális fájdalom, amely villogó érzés formájában végigfut az egész fájdalmas területen, így az egész terület túlérzékeny és fájdalmas marad 2 percek. A fájdalom többi típusát a terület ingerlése okozza: az első a diszesztetikus fájdalom, amely minimális tapintási érintkezés (tapintható allodynia) vagy termikus érintkezés (termikus allodynia) után gerjesztődik. A tapintható allodynia sok betegben nagyon virulensen expresszálódik, és különösen érzékeny a dinamikus ingerekre; A termikus allodynia olyan érzékelésként fejeződik ki, amely káros a hőre vagy a hideg ingerekre nem káros tartományokban, vagy paradox érzékelésként, vagyis hőérzetként a hidegnek való kitettség után, vagy fordítva. A hyperpathia a fájdalom másik típusa; tartós fájdalomként nyilvánul meg a káros inger elfogyasztása után, vagy ismételt nem káros ingerek utáni robbanásaként 2 .
A leggyakoribb klinikai forma az intercostalis, amely egy vagy két pár gyökeret és intercostalis csomópontot érint az egyik oldalon. A koponyaidegek leggyakoribb elváltozása a trigeminus idegben van, és gyakran a Gasser-ganglion gyulladása van, a szemészeti ág a leggyakrabban érintett, ami szemészeti herpesz zostert okoz, amely a betegek 93% -ában fájdalommal jár. betegek (az esetek 31% -ában hat hónapon át fennáll, ez a százalék 80% -nál idősebbeknél az esetek 71% -ára emelkedik) 1 .