A sípcsont felfüggesztésének alternatívái - Amputáltak Koalíciója

Webfejlesztés 2016. január 28

Frissítve: 2008.09.18

Fordítás: Military in-Step 2005: Transtibialis felfüggesztés alternatívái

A felfüggesztés - az a módszer, amellyel a műtag kapcsolódik a testhez - a protetikai tervezés egyik legkritikusabb aspektusa.

Minél jobb a kapcsolat az ember és a gép között, annál kényelmesebb lesz a protézis, és annál hatékonyabban vezérelhető a csonkon. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az amputáltak a protézisszuszpenzió apró javulásait is jól fogadják, ami segít megmagyarázni a kifejlesztett alternatívák sokféleségét.

A szuszpenziós alternatívák tucatjai kényelmesen négy funkcionális csoportba sorolhatók, amelyeket ebben a cikkben részletesebben tárgyalunk:

  • Légköri nyomás
  • Anatómiai kontúr
  • hevederek
  • Zsanérok.

A csonk felfelé és lefelé irányuló nem kívánt mozgását az aljzatban "csavarnak" nevezik, és ez a mozgás bizonyítottan növeli a bőr feszültségét. A legjobb felfüggesztés az, amely minimalizálja a stroke-ot anélkül, hogy túl nehéz lenne a műtag felhelyezése és levétele.

amputáltak

1.ábra
Az elasztomer térdtartók használata az egyik legegyszerűbb módszer a vákuumtömítés létrehozására a comb ellen, és atmoszferikus nyomás alkalmazásával az aljzat felfüggesztésére. Újra kiadták az Otto Bock HealthCare engedélyével

Légköri nyomás

A legtöbb esetben az első lehetőség a légköri nyomáson alapuló kapcsolódási forma (amelyet általában "szívással történő szuszpenziónak" hívnak), főleg azért, mert tudományos tanulmányok kimutatták, hogy ez a szuszpenzió minimálisra csökkenti a stroke-ot más alternatívákhoz képest. A szívószuszpenzió legfőbb korlátja, hogy a protézisnek szilárdan a helyén kell lennie a jó eredmények biztosítása érdekében. Néha olyan szövődmények, mint a felső végtag sérülései, problémássá teszik ezt.

Térd védők

Az összes légköri nyomású szuszpenzió szoros tömítés kialakításával működik a beteg bőre és a protézis között. A sípcsont (térd alatti) amputeusok esetében a legegyszerűbb módszer egy gumiszerű anyagból készült külső térdmerevítőt a protézis fölé helyezni, amely combközéptől több hüvelykig terjed a protézis teteje felett. 1. ábra A térdtartó megakadályozza a levegő szivárgását a protézisbe, tömítésként szolgál, amely szorosan záródik a bőrhöz. A textil zoknik elnyelik a bőr izzadását, és lehetővé teszik az amputált számára, hogy a csonk vastagságának növelésével vagy csökkentésével befogadja a csonk térfogatának változásait.

Az ilyen típusú térdbiztosítós felfüggesztés esetén, ha az aljzat elkezd kijönni a lábából, részleges vákuum jön létre a láb belsejében, és a légköri nyomásnak köszönhetően az aljzat szilárdan érintkezik a bőrrel. Az egyirányú szelepet a foglalat vége közelében lehet felszerelni, így amikor az amputált jár, a levegő automatikusan kilökődik. Ez jelentősen megnöveli a részleges vákuumot, így a légköri nyomás szilárdabban tartja a protézist a csonkkal szemben.

2. ábra
Különböző vastagságú hüvelyeket közvetlenül a bőrön viselnek, amelyek némi védelmet nyújtanak a vágások és a túlnyomás terhelés ellen. A „cipzárhüvelyeket” az aljzat belső részéhez vákuum, hevederek, vagy transzferzár és csapszerelvény segítségével rögzítik, az itt látható módon. A felhasználó textil zoknit helyezhet a hüvely fölé, hogy megfeleljen a csonttérfogat-csökkentéseknek. Újra kiadták az Otto Bock HealthCare engedélyével

A térdmerevítővel ellátott felfüggesztés fő hátránya, hogy a legkisebb légveszteség is megszünteti a szívóhatást, és hogy a térdtartók több hónap után elhasználódnak. Ezért először két vagy három térdvédőt szállítanak, majd cserélnek, amikor elhasználódnak vagy eltörnek a szokásos használattól. Egy másik gyakori panasz az, hogy a külső térdmerevítő korlátozza a térd maximális hajlítását, bár ezt a korlátozást minimalizálhatjuk, ha odafigyelünk a foglalat vágási vonalaira, és az egyik legrugalmasabb anyagból készült térdtartót választjuk.

3. ábra
Egy kísérleti tanulmány szerint a vákuum növelése hozzájárulhat az érett tuskó térfogatának stabilizálásához. Ebben a példában, amikor az amputált ember sétál, a foglalat alatti alkatrész elnyeli a függőleges ütéseket és a forgási erőket, miközben vákuumot hoz létre az aljzatban a felfüggesztés javítása érdekében. Újra kiadták az Otto Bock HealthCare engedélyével

Vannak, akik „feszes érzésről” vagy irritációról panaszkodnak a térdmerevítő felső szélén, de ez orvosolható kis mennyiségű hidratáló krém, például A&D kenőcs alkalmazásával. A térdmerevítők felfüggesztései trükkösek azok számára is, akiknek nagyon keskeny a combja, mivel a koniform izomzat hajlamos arra, hogy a merevítő lefelé csúszjon.

Borítók

A bőr elleni vákuum létrehozásának másik elterjedt módja az elasztomer hüvely használata, amely illeszkedik a foglalatba. Az eredeti koncepció egy nagyon vékony szilikon membrán használata volt, amelyet textil zoknik helyett közvetlenül a bőrre hengereltek, és „szilikon szívócsonknak”, „3S” vagy „Iceross” -nak hívták. (Izlandi szívóaljzat fedéllel) . Jellemzően a hüvely távoli végét kötéllel vagy hevederrel (hevederrel) vagy egy kiálló csap segítségével vagy a kiálló tű segítségével kötik az aljzat aljához, és behelyezik a protézisbe épített transzferzárba.

Ez a felfüggesztési módszer nagyon kényelmesnek és könnyen használhatónak bizonyult, ezért gyakran használják. A protézis eltávolításához az amputált egy kis gombot nyom meg, amely oldja a zárat, vagy meglazítja a hevedert vagy zsinórt.

Ennek a hüvelynek az az előnye, hogy a térdhajlítás kevésbé korlátozott, mint a külső térdmerevítő. A másik, hogy a borító anyaga megvédi a bőrt a vágásoktól. Ha a csonk súlyvesztés vagy sorvadás miatt tömegesen elveszíti, az amputált a zoknit a hüvely fölé helyezheti, hogy ezt ellensúlyozza. Lehetséges egy kissé vastagabb hüvely is, amely védelmet nyújtó gél anyagból készül (néha „cipzáras gél hüvelynek” hívják), amint az a 2. ábrán látható.