A sportolók emésztési problémái a táplálkozástól kezdve (I. rész) - Nemzetközi Intézet
Azonnal és több időt nem pazarolva kereshet a WhatsApp-on.
Mata Ordoñez, Fernando; Carrera Bastos, Pedro; Picazo, Oscar. Sánchez, Laura; Sánchez Oliver Antonio. J.
Bill Rodgers, a maratoni legenda, a New York-i és a Boston Maraton négy év győztese mondta "Több maraton veszett el a hordozható WC-kben, mint az ebédlőasztalnál". Ez a mondat arra hív bennünket, hogy lépjünk be az állóképességi sportolók egyik legnagyobb problémájába: a gyomor-bélrendszeri problémákba.
A vizsgálatban alkalmazott módszertantól, valamint az esemény típusától függően a becslések szerint a hosszútávfutók 30-90% -a tapasztal gyomor-bélrendszeri tüneteket (sGI). A szövődmények súlyossága eltérő lehet, és olyan tüneteket tartalmazhat, mint hányinger, hányás, hasi fájdalom és véres hasmenés. A prevalencia az esemény típusától, a környezeti feltételektől és a sportoló szintjétől függően változik. Bár magas összefüggés van a GI szövődményei és az sGI története között, ami néhány ember nagyobb hajlamát jelzi, ami magas genetikai összetevőt sugall ezekben a problémákban (Prado de Oliveria et al., 2014).
A fenti adatok fényében megfigyelték, hogy a GI problémák hogyan befolyásolhatják fontosan a sportoló teljesítményét és egészségi állapotát.
A GYAKORLAT HATÁSAI A GASTROINTESTINALIS FUNKCIÓRA
Különböző tanulmányok az alsó GI traktus ischaemiáját mutatják be, mint az sGI fő bűnösét a sportolókban. Schaub és munkatársai, 1985, kolonoszkópiával figyelték meg azokat a változásokat, amelyek a hám felszínén az iszkémia következtében következtek be egy triatlonistában a maraton után.
A GI problémák etiológiai okait tekintve hagyományosan a GI perfúzióra összpontosít, bár változások vannak a motilitásban, a bélsor működésében és a felszívódásban is.
A nagy intenzitású testedzés fiziológiájában rejlik a splanchnic hipoperfúzió. Ily módon intenzív testmozgás során testünk újraelosztja a véráramlást az aktív területek, például a csontváz, a bőr és az agy iránti igény iránti kérelem iránt. Ezt az újraelosztást a norepinefrin szekréciója közvetíti, amely a szimpatikus idegrendszer α-adrenerg receptoraihoz kötődik, érszűkületet kiváltva. Ez az érszűkület intenzív testmozgás során akár 80% -kal is csökkentheti a véráramlást, ami a bélnyálkahártya iszkémiáját okozhatja, ami fokozott permeabilitást eredményezhet (van Wijck K és mtsai, 2012; Pals KL és mtsai, 1997), és hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés (de Oliveira EP és mtsai, 2011, 2009), bár nagyobb fokú bizonyítékra van szükség.
1. ábra A véráramlás újraelosztásának hatása a testmozgás során és a csökkent splanchnikus véráramlás.
A GI motilitásának változásait különböző szinteken is megfigyelték, csökkentve a nyelőcső perisztaltikáját és a belső nyelőcső záróizom tónusát, ami összefüggésben lehet a gyomor-nyelőcső refluxjával az edzés során (Peters HP et al., 2000).
A gyomor kiürülésével kapcsolatban egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a mérsékelt testmozgásnak nincs hatása, míg a nagy intenzitású vagy szakaszos testmozgás hatással lehet rá.
VIZSGÁLATI MEGTARTHATÓSÁG
A bélhám egyetlen sejtréteg, amely a bél lumenét szegélyezi, és két kritikus funkcióval rendelkezik. Először is gátaként megakadályozza a káros intraluminális entitások, különösen az idegen antigének, mikroorganizmusok és toxinjaik átjutását. Második feladata, hogy szelektív szűrőként működjön, amely lehetővé teszi az alapvető tápanyagok étrendből, az elektrolitok és a víz áttelepítését a bél lumenéből a keringésbe.
A bélhám két fő útvonalon keresztül közvetíti a szelektív permeabilitást: transzepitheliális/transzcelluláris és paracelluláris úton. A transzcelluláris permeabilitás általában az oldott anyag hámsejteken keresztüli transzportjához kapcsolódik, és főként aminosavak, elektrolitok, rövid láncú zsírsavak és cukrok szelektív transzporterei szabályozzák. A paracelluláris permeabilitás összefügg a hámsejtek közötti térben történő transzporttal, és az intercelluláris komplexek szabályozzák az apikális és laterális membrán találkozásánál az oldalsó membrán mentén. A bélhámsejtek közötti érintkezés három komponenst tartalmaz, amelyeket ultrastrukturális szinten azonosítottak: dezmosómák, tapadó csomópontok (AJ-k) és feszes csomópontok (TJ-k), utóbbiak felelősek a sejtek közötti tér lezárásáért és az ionos oldott anyagok paracelluláris transzportjának szelektív szabályozásáért. Az AJ és TJ komplexek szintén fontosak a sejtproliferáció, a polarizáció és a differenciálódás szabályozásában.
2. ábra Különböző sejtcsatlakozások. Katherine R et al., 2009-ből
A bélgát integritását a foszforiláció állapota szabályozza a TJ különböző helyein, különböző protein kinázokon keresztül. A claudinokat és az okkludinokat különböző fehérjék, például protein-kináz C (PKC), protein-kináz A (PKA), MAPK, stb. Foszforilezésével szabályozzák. Kimutatták, hogy az okkludinok PKCc és tirozin kináz által végzett foszforilezése csökkenti a TJ összeállását, míg a PKCn által végzett foszforilezés javítja a TJ rezisztenciát. A claudinok PKCn általi foszforilezése elősegíti a fibrillaképződést és a TJ-k összeszerelését, míg a PKA-nak ellentétes hatásai vannak.
Különböző ingerek változást generálnak a TJ-ben, például a Na/K ATPáz szivattyú aktiválása az etetés hatására növeli a TJ permeabilitását a tápanyagok felszívódása szempontjából; az intersticiális térfogat növekedése, majd a nyomás növekedése (> 4 Hgmm) fokozza a paracelluláris permeabilitást és a folyadék felszívódását; az intenzív testmozgás és a hőstressz fokozott béláteresztő képességet eredményez.