A steatohepatitis szövettani változásainak alapja - Medwave
Ez a teljes szöveg a 2001. szeptember 8-án megrendezett IV. Kétévente megrendezett nemzetközi gasztroenterológiai tudományos tanfolyam "Steatohepatitis" előadásának szerkesztett és módosított átírása.
Szervező: Chilei Gasztroenterológiai Társaság, Chilei Hepatológiai Egyesület és Latin-Amerikai Májkutató Társaság (ALEH).
Tudományos szerkesztő: Dr. Juan Carlos Glasinovich.
A steatohepatitis a fő módja annak, hogy a zsíros máj cirrhotikus májvá válhasson. Ezt az entitást, akár alkoholos, akár alkoholmentes okból, szövettani szempontból a steatosis, hepatocellularis elváltozások, gyulladás és fibrózis definiált elváltozások jellemzik.
E változások súlyossága és előfordulásuk aránya betegenként eltér, de legtöbbször a terminális véna körül kezdődnek, az acinus 3. zónájában, és onnan haladnak, amíg el nem fedik a az egész acinus, majd az egész lebeny, és még a máj felépítése is torzul, amikor fibrózis vagy cirrhosis jelenik meg.
Steatosis
A steatosis, amely a kezdeti jelenség, a makrovesikuláris vagy macrovacuolar. A makrovesikuláris steatosis Egy nagy vakuolából áll, amely elfoglalja a citoplazmát és a sejtmagot a membrán felé mozgatja. Hematoxilin- és eozinfestéssel üresnek tűnik, mivel a zsír feloldódik a szövettani lap előállítási folyamataiban, de ha korábban fagyasztott vágást hajtottak végre, és speciális zsírreagensekkel (például Szudán 4) festették, a vakuola vörösnek tűnik.
A makrovakuolok mellett megtalálhatók mikrovakuolokat tartalmazó sejtek és a mikrovezikuláris vagy mikrovacuoláris steatosis. Ennél a típusnál a májsejt citoplazmájában több vezikulum is megfigyelhető, amelyek nem módosítják a mag központi elrendeződését. A mikrovakuolák jelenléte a zsírvakuolák kialakulásának gyors kezdeti folyamatát jelzi, az endoplazmatikus retikulum membránokhoz kötött zsíros vezikulák képződésének aktív mechanizmusával. Ezek a vezikulák később összeolvadnak, leválnak az endoplazmatikus retikulumról, és szabadon maradnak a citoplazmában. A zsír mennyisége nagyon változó lehet. Általában a központi véna közelében kis mennyiségben található meg, de tömegessé válhat, és gyakorlatilag az összes májsejtben megtalálható.
Hepatocelluláris károsodás
A hepatocelluláris károsodás általában degeneratív elváltozásként jelentkezik, amelyben a hepatocita jelentősen megnövekszik és lekerekített formát ölt. A citoplazma átlátszónak tűnik, hálózatos megjelenéssel vagy a sejt körül csoportosuló organellákkal, amely ballonos degenerációnak, ballonos vagy hidropikus degenerációnak nevezik, és a víz és a fehérjék felhalmozódásának köszönhető a hepatocita citoplazmájában.
Ez a degeneratív elváltozás visszafordítható lehet, de a sejtmembrán repedése miatt a májsejt nekrózissá is válhat. A sejtméret jelentősvé válik, és a mag mérete is növekszik.
Ezekben a ballonozott sejtekben a "Mallory's hyaline" vagy a "Mallory's hyaline" nevű intracelluláris zárvány bizonyos gyakorisággal jelenik meg, nagyobb az alkoholtartalmú, mint az alkoholmentes hepatitis esetében.mallory teste”, Amely sűrű eozinofil tömegként jelenik meg a mag közelében, szabálytalan alakú, mint a zsinórok vagy szalagok, és amely megfelel a citokeratin szálaknak, amelyek megváltoztatták szerkezetüket vagy antigén összetételüket.
Mallory hialinja olyan sejtekben fordul elő, amelyek korábban ballonos degeneráción estek át. Mason trichrom foltjával megfigyelhetők ezek a nagyon jellegzetes szürkésvörös zárványok, csomós, sűrű megjelenéssel és mindig a mag közelében.