A szubklinikai hypothyreosis preevid kezelése

preevid

2010. 02. 19-én szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Endokrinológia, Vemhesség. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

A szubklinikai hypothyreosis kezelése. A felhasználó eredeti kérdése "5,97 TSH-értékű, normál T4 és T3 értékű beteg volt. A meghatározást megismételjük, és 4 TSH jelenik meg (nem alkotnak pajzsmirigyhormonokat), valamint pozitív antimikrosomiális antitestek. Kezelendő-e ez a beteg?"

Nál nél Preevid kérdés bank A szubklinikai hypothyreosis kezelésével kapcsolatban számos előzetes kérdés merül fel (lásd alább). Az általuk tartalmazott információkat frissítettük:

A szakirodalom áttekintése során megállapítottuk, hogy a szubklinikai hypothyreosis kezelésének ajánlása a szérum TSH szintjén és a beteg bizonyos körülményein (golyva vagy szubjektív klinikai hypothyreosis jelenléte, a TSH szintjének alakulása, terhesség vagy vágyterhesség) alapul, a jelenlététől függetlenül. pozitív antithyroid antitestek.

A klinikai gyakorlati útmutató (GPC) 2007-ben megjelent (1), a követendő hozzáállás:

A a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate (2) -től ajánlott:

  • Kezelje a legtöbb szubklinikai hypothyreosisban szenvedő és 10 mU/L-nél nagyobb TSH-t levothyroxinnal.
  • Abban az esetben, ha a beteget nem kezelik, rendszeres nyomon követés szükséges.

Más a bizonyítékok összefoglalása (3) a pajzsmirigy diszfunkciójának terhességi kezelésére vonatkozóan hasonló ajánlásokat fogalmaznak meg, mint a CPG. A szerzők továbbá kijelentik, hogy mivel a gondosan ellenőrzött pajzsmirigyhormonterápia biztonságos, a levothyroxine-terápiát pozitív anti-peroxidáz antitestekkel rendelkező terhes nőknek kell alkalmazni, noha eutireoidok (megjegyzik, hogy a magzat elvesztésének és a koraszülésnek fokozott mértékét jelentették euthyroid nők magas antioxidáns antitest koncentrációval). (A 2C. Ajánlás fokozata: gyenge ajánlás alacsony bizonyítékokkal).

A klinikai kérdés A szubklinikai hypothyreosis kezeléséről szóló, Fustrax bankjába (4) felvett, 2005. augusztusi datálás azt is javasolja, hogy a CPG alapján G szintű bizonyítékkal a szubklinikus hypothyreosisban szenvedő betegeket levotiroxinnal kezeljék:

  • TSH-ja> 10 mU/L legyen, különösen, ha anti-peroxidáz antitestekkel rendelkeznek,
  • Terhes vagy rövid távon tervezi
  • Klinikai hypothyreosisra utaló jelek vagy tünetek vannak.

Irodalomjegyzék (4):

  1. Pajzsmirigy alulműködés. CKS (korábban PRODIGY), 2007. (Konzultáció a www.cks.nhs.uk oldalon 2010.02.17.) [Ingyenes regisztráció szükséges]
  2. Ross DS. Szubklinikai hypothyreosis. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009. (Hozzáférés ideje: 2010.02.17., Www.uptodate.com).
  3. Ross DS. A pajzsmirigy betegségének áttekintése terhesség alatt. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009. (Hozzáférés ideje: 2010.02.17., Www.uptodate.com).
  4. Gómez A, Alcorta I, Sagarzazu JJ. Szubklinikai hypothyreosis kezelése. Klinikai kérdések Fisterra, 2005. [http://www.fisterra.com/cursos/articulo.asp?idArticulo=75] [Konzultáció: 2010.02.19.]