A teljes energia-ráfordítás mérése az általános elhízással rendelkező nőknél
Összegzés
CÉL: Megállapítani a hidrogén-karbonát-karbamid (BU) módszer érvényességét a gázcsere (GE) közvetlen mérésével szemben egy közvetett teljes test kaloriméterben, és összehasonlítani a BU és a kettősen jelölt víz (DLW) méréseit szabad életkörülmények között ugyanazon csoport súlyosan elhízott nők.
TERVEZÉS: Az energiafogyasztást (EE) BU módszerrel becsülték 24 órán keresztül, az egész test közvetett kalorimetriájával egyidejűleg, majd ezt követően 5 egymást követő napon át otthon, 14 napos DLW-vel együtt. Hat nőt vizsgáltak, testtömeg-index (BMI) 52,4 ± 10,4 kg/m 2 (sd).
EREDMÉNYEK: a metabolikus kamrában a teljes energiafelhasználás (TEE) mérései nem különböztek szignifikánsan az anyagcsere-kamrában (BU = 11,79 ± 1,89 MJ/nap és GE = 11,64 ± 1,86 MJ/nap; átlagos különbség, 0,25 ± 0,49 MJ/nap, P > 0,05). A BU-ból és a DLW-ből származó szabad élet TEE szintén hasonló volt (13,28 ± 1,86 és 13,86 ± 2,25 MJ/nap; átlagos eltérés 0,17 ± 1,33 MJ/nap, P 1 Az elhízás vizsgálatának fontos szempontja az értékelés Az energiafogyasztás (EI) pontos értékelése azonban nehéz, különösen elhízott egyéneknél, a 2., 3. aluljelentés miatt, ezért jelentős hangsúlyt fektettek a teljes szabadon élő energia méréséből származó bevitel következtetésére. kiadások (TEE) nyomkövetési módszerekkel, különös tekintettel a kettősen jelölt víz (DLW) módszerre.
A DLW vízmódszer egy izotópos hígítási módszer, ahol az energiafelhasználást az endogén CO 2 termelésből számolják, amely a 2H és 18O izotópok differenciális eltávolításából származik a testvíz medencéjéből. 4 A DLW módszert hitelesítették a gázcserével (GE) (amelyet az energiaráfordítás (EE) becslésének aranystandardjának tekintenek), az 5., 6., 7., 8., 9. és az energiamérleg-vizsgálatokkal. 10, 11 Néhány eltérést jelentettek a validációs vizsgálatok eredményei között, amelyeket az egyének eltérő fiziológiai állapotának és az egyes laboratóriumok által elvégzett különböző analitikai módszerekhez kapcsolódó hibáknak tulajdonítottak. 12, 13, 14 Azonban a DLW-t használó EE becslés általános pontossága a becslések szerint ± 3-6% -on belül van. 7, 11, 12, 15, 16, 17, 18, 19 Ezért a DLW-módszert érvényes módszernek tekintik a szabad élet TEE-jének becslésére, és számos populációs csoportra alkalmazták, beleértve az időseket, 20 csecsemőt, 18, 21, 22 beteg 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 alultáplált 30 és elhízott. 15, 31
Különösen érdekes validációs tanulmány Ravussin és munkatársai (15) közül, akik összehasonlították a DLW-t a GE-vel egy teljes test metabolikus kamrájában, különböző testtömeg-indexű (BMI) egyedek csoportjában. A tanulmány az EE DLW általi alulbecsülését jelentette, amely összefüggött a zsírtömeggel (r = −0,81, P 32 megbecsülte a zsírsavak és a koleszterin szintézisét az egész testben stabil testsúlyú felnőtteknél, és kevés bizonyítékot mutatott a CO 2 hibájára a DLW-ből származó termelés, átlagosan alulbecsülve a –0,5% CO 2 -termelést, ami arra utal, hogy a DLW-módszert valószínűleg nem befolyásolja komolyan. Semmilyen tanulmány nem vizsgálta a DLW érvényességét elhízott csoportban, mivel Ravussin és mtsai 15 és más Az egyes alanyokból származó adatok nem támasztják alá az adipozitás és a TEL-ben a DLW által becsült hiba közötti kapcsolatot. 6, 7, 8, 9, 10 Most sürgősen újra meg kell vizsgálni Ravussin megfigyeléseit, és ha beigazolódik, vizsgálja tovább az előfordulásuk mechanizmusait.
A BU módszert egészséges sovány egyénekben 34, valamint tüdőrákban szenvedő betegeknél a légúti gázcsere ellen validálták. 35 A módszert egészséges szabadon élő alanyokra, 34 tüdőrákos, 35 meliodosisos, 36 HIV-fertőzött, 37 és krónikus obstruktív tüdőbetegségre (légúti) (COPD) is alkalmazták. 38 A közzétett adatok elemzése azt mutatja, hogy a BU-módszer csupán 0,05 ± 0,31 MJ/nap alatt becsülte alá a GE által elért EE-t, és nem függ össze a testzsír mennyiségével (r = 0,05 két vizsgálaton alapuló kombinált adatok felhasználásával, amelyek összesen a testzsír 5-36 kg, a BMI pedig 21-33 kg/m 2 között mozog 34, 35). Azonban ezekben a vizsgálatokban az alanyok többsége nem volt elhízott, és a testzsír korlátozott tartományát fedte le. A jelenlegi vizsgálat első elemét, az egész test kaloriméterén belül, úgy tervezték, hogy ezeket az érvényesítéseket rendkívül elhízott populációra is kiterjessze.
A második elem az, hogy ez a tanulmány teszteli a BU módszer gyakorlatiasságát szabad életkörülmények között, biztosítja a BU és a DLW technikák első közvetlen összehasonlítását elhízott személyeknél, és egyidejűleg két módszerrel biztosítja a CO 2 termelés egyidejű mérését két módszerrel Különböző anyagcsere-függőségek, amelyekből Ravussin és mtsai 15 megfigyelései feltárhatók. .
Tantárgyak és módszerek
Hat olyan nőt vettek fel kórházba, amelynek kórtörténete hosszú, kórelőzetes (1. táblázat). Testtömegük kevesebb mint 2 kg-mal változott a vizsgálat megkezdését megelőző 4 hétben. Az elhízáson kívül minden alany kielégítőnek tekinthető. Teljes kórelőzményt, fizikai vizsgálatokat és rutinszerű vérmérést végeztek. Az alanyok egyike sem szenvedett cukorbetegségben, de némelyiküknél arthralgia volt (a 3. alanynál voltak osteoarthritis tünetek) és bizonyos fokú terhelési nehézlégzés. A vizsgálat az MRC Dunn Klinikai Táplálkozási Központban (Cambridge, Egyesült Királyság) történt. A tanulmányt az Orvosi Kutatási Tanács (MRC) Dunn táplálkozási egysége és az Addenbrooke Kórház etikai bizottságai hagyták jóvá. A vizsgálat megkezdése előtt az önkéntesektől írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptak.
Teljes méretű asztal
Bikarbonát beadása 14 ° C-on.
A 14 C-os hidrogén-karbonátot kész állandó infúzióként adtuk be. Az elsődlegeset a mérés (EG) előtti napon (0. nap) adtuk be, és az infúzió megkezdődött. Az infúziót (24x10 6 dpm/nap) a Graseby minipumpa (Graseby MS26 változó sebességű szabályozó; Graseby Medical, Watford, Egyesült Királyság) és egy karbamid elsődleges bólus (az adag kiszámításához lásd Elia 39) segítségével juttattuk el. A szubkután kanül behelyezésének részleteit másutt mutatjuk be. 34 Az egész test sugárterhelése 14 C-tól közel volt a napi háttérsugárzásnak. 3. 4
Közvetett teljes test kalorimetria.
Folyamatos GE méréseket végeztünk minden alanyon. A CO2 kaloriméter-analizátorok linearitását a teljes munkaterületen teszteltük. Infúziós tesztek 80% N 2 és 20% CO 2 tartalommal 1,25 l/perc sebességgel megerősítették a kaloriméter pontosságát ± 1% -on belül.
A következő mintákat kaptuk a megjelölt időpontokban, miközben az alanyok a kaloriméterben voltak: (1) Az 1. és 2. napon 09:00 és 09:15 óra között vérmintákat vettünk a kalorimeter kapuján lévő Hermetic ajtón keresztül ., a vér karbamid-, hidrogén-karbonát-, teljes vérkép- és májfunkciós tesztek mérésére. (2) 09:00 órakor levegőmintát vettek a CO 2 specifikus aktivitásának értékelésére. (3) 08:30 és 09:00 óra között levegő kaloriméter mintákat nyertünk a CO 2 fajlagos aktivitásának értékelésére. A CO 2 ezekből a levegőmintákból csapdába esett, amely nagy mennyiségű (~ 3,0 mmol/injekciós üveg) hyamin-hidroxidot tartalmaz. A minta (3) a levegőben lévő CO 2 koncentrációjának mért kaloriméterével lehetővé tette a kaloriméterben lévő 14 CO 2 teljes mennyiségének kiszámítását. (4) A kimenő kaloriméter levegőjének mért, arányos mintáját a teljes 24 órás periódus alatt egy hyamin-hidroxid/fenolftalein keveréken buborékoltattuk át, mind a 14 CO 2, mind az összes CO2 befogásával a kaloriméterből.