A temporomandibularis ízületi korong anatómiai-patológiai vizsgálata kolumbiai egyéneknél

Anatómiai és patológiai vizsgálata
a temporomandibularis ízületi lemez
Kolumbiai egyének

Luis E Ballesteros A, Fidias E León-S.

Háttér: A temporomandibularis ízület egy ovális rostlemez, amely teljesen elosztja az ízületet, és befogadja a csontízületi felületekben meglévő szabálytalanságokat. Cél: A temporomandibularis ízületi lemez rendellenességeinek tanulmányozása a kolumbiai alanyok körében. Anyag és módszerek: Tanulmányoztunk 120 temporomandibularis ízületi lemezt, amelyet a kolumbiai Cali-i Instituto de Medicina Legal-ba érkeztek. Ezeket az alany fogászati állapota és kora szerint elemeztük. Eredmények: A lemezek tizenkilenc százalékánál kis erózió volt. A lemezek 7,5% -ában szélesebb erózió vagy perforáció volt. A lemezek 26 százaléka nagyon vékony volt, és ezt a változást leginkább 50 éves vagy annál idősebb embereknél tapasztalták. Következtetések: Ezek az eredmények köztesek azok között, akik azt állítják, hogy a lemezperforációk ritkák, és azok között, akik cserepet mutattak. A fogdarabok elvesztése kockázati tényezőnek tűnik, amely a lemez ilyen perforációjához vezet.
(Kulcsszavak: Centrikus viszony; Fogbolt; Temporomandibularis ízület)

1999. április 29-én kapott. Javított változatban elfogadva: 1999. szeptember 2.
Egészségügyi és Klinikai Neurológiai Kar Alapvetõ Tudományok Tanszéke
és alkalmazott idegtudományok, Belgyógyászati és Alaptudományi Tanszék, UIS-
Santanderi Ipari Egyetem, Bucaramanga, Kolumbia.

A temporomandibularis ízület (TMJ) egy körülbelül ovális lemez, amely rostos szövetből áll, "iskolás sapka" alakú, amely teljesen elosztja az ízületet, mert ez a szerkezet a mandibula fossa és a condylus között helyezkedik el, és tőlük a szinoviális üregek választják el. Ezenkívül a korong befogadja a csontos ízületi felületek közötti 1 szabálytalanságokat .

A korong felső felülete nyereg alakú vagy homorú-domború, elölről hátra nézve; és megfelel az ízületi fossa és az időbeli csont ízületi tuberkusának alakjának; az alsó állcsonk kondillájával érintkező alsó felülete homorú, kerülete a TMJ rostos kapszulájához és elöl a laterális pterygoid izom ínjéhez kapcsolódik. A retrodiszkuláris szövet vagy bilamináris terület az a szövet, amely a korong hátsó széléhez tapad, amely hátulról kinyúlva csatlakozik az ízületi kapszulához 2,3 .

A korong vastagsága változó az azt alkotó különböző részekben, legvastagabb része az, amely kissé anatómiai központja mögött helyezkedik el, ahol a mandibula fossa legmélyebb részét foglalja el. A 4. korong szerkezetének részletesebb elemzése két viszonylag vastag régiót tárt fel, az úgynevezett elülső és hátsó sávot, amelyek közül az utóbbi a legvastagabb az összes közül, és azt, amelyik általában a mandula záró helyzetében a condylus legmagasabb részét veszi körül. Ezenkívül bemutat egy köztes, vékonyabb zónát és végül a fent említett retrodiszkuláris betétet.

Másrészt a vizsgálatok hivatkoztak a lemez perforációjára, azonban némileg ellentmondásosak. A Markowitz 5 például 177 vizsgált felnőtt ATM-ben nem talált perforált lemezt. A Shapiro 6 egyetlen korongperforációról számolt be 100 értékelt TMJ-ben, amelyek során a fogsor a teljes fogászati készlettől a fogatlan állapotig változott. Más, 7-9. Tanulmányok szerint a porckorong perforációjának nagyon alacsony százaléka volt, és egyesek azt merik megállapítani, hogy az ízületi porckorong perforáció ritka eset. Más 10–14-es kutatók azonban a cadaverikus anyagban vizsgált minták 20–37% -ában porckorongperforációról számolnak be. Ebben az utolsó értelemben azt mondták, hogy a perforációk mérete egy millimétertől a teljes korong sérüléséig terjedhet, ezek a súlyos perforációk a súlyos osteoarthritisben szenvedő példányokban megfigyelhetők, és a korongon kívül a kondiláris és az ízületi felületek is . A Liedberg és a Westesson 15,16 a perforált lemezek 24% és 37% -a között talált 6 mm-nél nagyobb lyukakat, csak az esetek 4, illetve 8% -ában.

Az ezzel kapcsolatos sok éves kutatás ellenére azonban nem találtunk olyan tanulmányt, amelyet kolumbiai egyéneknél végeztek, így a TMJ anatómiai jellemzőivel kapcsolatos tanulmányainkat követően helyénvalónak tartjuk az ezzel kapcsolatos eredményeink jelentését, amelyek hozzájárulhatnak lakosságunk jobb jellemzéséhez és hozzájárulhatnak ezen ismeretek eljuttatásához a nemzetközi tudományos közösséghez.

ANYAG ÉS MÓDSZER

Százhúsz, hasonló számú TMJ-hez tartozó lemezt hagytak ki olyan erőszakos személyek friss hulláiból, akik erőszakosan haltak meg, vagy akik meghatározott diagnózis nélkül haltak meg, és akik boncolását a kolumbiai Cali Jogi Orvostudományi Intézetében végezték el.

A boncolás során a fejbőr biauricularis bemetszését végeztük a fejbőr temporofrontalis és temporooccipitalis szárnyainak elülső és hátsó irányú elválasztásával, majd a calvaria reszekcióját végeztük a koponya vízszintes vágásával és az azt követő extrakcióval. az agy, amelyet a koponya tövénél fedeztek fel. A TMJ-t egy megközelítéssel távolítottuk el a középső koponya fossa-n keresztül.

Elektromos fűrésszel egy első, 6 cm-es koronavágást végeztek a külső halló pórus hátsó szélétől a sphenoid csont testének oldalfaláig; egy második koronális és ventrális vágás, 5 cm-re az előzőtől; és egy harmadik 5 cm-es parasagittalis vágás, amely az első két vágás középső végeit illesztette össze. A blokk felszabadításához vízszintes vágást végeztek, 5 cm-re a középső koponya fossa padlójától, amely magában foglalta a teljes mandibuláris condylust és az oldalsó pterygoid izom fasciculusokat. Az egyes ízületekből kapott mintát a szomszédos szövetekkel együtt 6 cm x 5 cm x 5 cm tömbben reszektáltuk, és 10% formaldehidben hagytuk, hogy a szövetek rögzüljenek és megmaradjanak.

A korong textúrájának vizualizálása és leírása előtt a masszírozó, a pterygoid és az időbeli rágóizmok rostjait reszektálták; majd a kapszulafalakat bemetszettük, és eltávolítottuk azokat a rostos szalagokat, amelyek összekötik a lemezt a középső és az oldalsó pólussal.

A korong ízületi felületeinek textúrájának osztályozása érdekében úgy döntöttünk, hogy három szempontból osztályozzuk: a) sima felület érdesség nélkül, b) apró elváltozások (érdesség és perforációk, amelyek átmérője legfeljebb 3 mm) és c) kiterjedt elváltozások (3 mm-nél nagyobb átmérőjű nagy perforációk). Ezenkívül figyelembe vettük az egyes alanyok fogászati állapotát, fogazatnak minősítve (28 fogatnál nagyobb vagy egyenlő, kétoldali moláris tartással); részben fogazott (6 és 27 fog között van és nincs moláris támasz); és fogatlan (legfeljebb 5 fog jelenléte és a moláris támaszok teljes vesztesége).