A terhesség alatt terhességi cukorbetegséggel diagnosztizált nők szülés utáni utókövetése

Bekerült a kérdésbankba 2012.10.14 . Kategóriák: Endokrinológia, A nők egészsége. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ. Ennek a válasznak a legfrissebb felülvizsgálata történt (2016.09.19.)

A terhesség alatt terhességi cukorbetegségben diagnosztizált nők szülés utáni nyomon követése. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Egy terhességi cukorbeteg gyermekágyában mikor kell elvégezni az említett gyermekágyak szülés utáni átsorolását?"

Megértjük, hogy az ebben a klinikai helyzetben felmerülő kétség a terhesség alatt terhességi diabéteszben (GD) kifejlődött nő átértékelésére és nyomon követésére vonatkozik a cukorbetegség, főként a 2-es típusú diabetes mellitus (DM 2 ).

A klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatások (CPG) (1,3,4), egy konszenzusos dokumentum (2) és a bizonyítékok összefoglalása (5) egybeesik, hogy rávilágítsanak a későbbiekben a DM 2 kialakulásának fokozott kockázatára, amelyet diagnosztizált nőknél tapasztalnak terhesség alatt, és a szülés után körülbelül 6 héttel fel kell mérniük e nők glikémiás állapotát. Ezenkívül hosszú távú nyomon követés javasolt 3 évente glikémiás kontroll mellett, vagy évente, ha a nyomon követés során „prediabetes” észlelhető (definiálva: glükóz intolerancia [GI] vagy megváltozott bazális glikémia [GBA] kimutatása).

A 2012 - es frissítés "A cukorbetegség orvosi ellátásának normái" Az American Diabetes Association (ADA) (1) a következőket javasolja:

A terhesség alatt GD-vel diagnosztizált nőknél a szülés után 6-12 héttel a szülés utáni cukorbetegség fennmaradását a glikozilezett hemoglobin meghatározásától eltérő vizsgálattal kell kizárni (B. ajánlás fokozata) *.
Azokat a nőket, akiknek kórtörténetében kórtörténet szerepel, legalább 3 évente át kell vizsgálni a cukorbetegség vagy a prediabétesz kialakulása érdekében az élet során (B. ajánlás fokozata) *. Abban az esetben, ha valamilyen kontrollban kimutatják a prediabéteszre utaló glükóz-anyagcsere változását, évente ajánlott a lehetséges cukorbetegség utólagos szabályozása.
Azoknál a nőknél, akiknek kórelőzményében kórelőzmény mutatkozott prediabetes esetén, életmódmódosító beavatkozásokat kell végrehajtani, vagy metformint kell előírni a cukorbetegség kialakulásának megakadályozása érdekében (a metformint ésszerű alternatívának tekintik azoknál az egyéneknél, akiknél nagyon magas a cukorbetegség kockázata nőknél, akiknek kórtörténetében GD volt) (A. ajánlás fokozata) *.

Hasonló ajánlásokat fogalmaztak meg a konszenzusos dokumentumvagy az "Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma" (ACOG) 2009-ben megjelent (2). Ez a dokumentum azt jelezte, hogy éhomi plazma glükózmérést vagy TTOG-t kell végezni a szülés után 6-12 héttel, és az eredmények alapján kell beavatkozni:

Ha a DM-t diagnosztizálták, a nőt megfelelő ellenőrzésre és nyomon követésre irányítják.
Ha GBA-t, IG-t vagy mindkét változást észlelik, a nőnek szükség esetén tanácsot adjon a fogyás és a fizikai aktivitás csökkentésére. E dokumentum szerzői szerint a metformint fontolóra veszik, ha az IG és a GBA egyetért. A prediabetes kimutatása esetén a glikémiás anyagcserét évente újraértékelik.
Ha a posztnatális meghatározás eredményei normálisak lennének, a glikémiás anyagcserét 3 évente értékelnék, és ha szükséges, a nőnek azt javasolják, hogy fogyjon le és fizikailag mozogjon.

A GPC 2008-ban Guiasaludban megjelent DM2-nél (3) megjegyezte, hogy a kohorsz vizsgálatok szisztematikus áttekintése alapján (a bizonyítékok szintje 2 +) * nagyobb a DM 2 kialakulásának kockázata azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében kórtörténet volt, és hogy a Kimutatták, hogy a DM 2 anamnézisben szenvedő nőknél a szülés utáni első öt évben nagyobb, 10 év után lassabban növekszik. Ami a GD kórtörténetében szenvedő nők szülés utáni nyomon követését illeti, az útmutató úgy ítéli meg, hogy azok a lakosság körében vannak, akiknek fennáll a kockázata a DM 2 kialakulásának, olyan populációnak, amelyben az éhomi vércukorszint alkalmazásával évente cukorbetegség-szűrést javasolnak (D ajánlás fokozata) *.