A testtömeg-index pontossága az impedanciával mért adipozitás előrejelzésében.

A testtömeg-index pontossága az adipozitás előrejelzésében bioelektromos impedanciával mérve.

Fernando Carrasco N., Eliana Reyes S., Olga Rimler S., Francisca Rios C.

Orvosi Kar, Chilei Egyetem, Santiago ? Chile, Orvostudományi Kar, Universidad de Los Andes, Santiago de Chile - Chile

Kulcsszavak: Testtömeg-index, testzsír-tömeg, impedancia, elhízás.

Kulcsszavak: Testtömeg-index, testzsír-tömeg, biolektromos impedancia, elhízás.

Az elhízás krónikus betegség, amelyet a testzsír-tömeg növekedése jellemez, és erős összefüggésben van a magas vérnyomással, diszlipidémiával, 2-es típusú cukorbetegséggel, iszkémiás szívbetegséggel és néhány rákfajtával (1).

A túlsúly vagy az elhízás diagnosztizálásához általában a súly magassághoz viszonyított indexeit használták, mert a testzsír növekedésével általában a teljes testtömeg növekedése jár. A Quetelet testtömeg-indexet (BMI: súly/magasság 2) a WHO (1) és az NIH (2) határozta meg a túlsúly és az elhízás diagnosztizálásának paramétereként, figyelembe véve ennek a jó korrelációt adipozitás (3), és erős epidemiológiai összefüggése az elhízással járó mortalitással és morbiditással (4,5). A BMI pontossága a testösszetétel becsléséhez azonban vitatható (6–8), amelyet a nem, a faj és az életkor befolyásol, ami az elhízás állapotának téves osztályozásához vezethet (9). Így azoknál az egyéneknél, akiknél a BMI szerint normális diagnózist diagnosztizáltak, magas lehet a zsírtömeg (hamis negatívumok), másokban pedig, ha a testsúly> 30>.

Egyes kutatók kimutatták, hogy a BMI nem megfelelő módon becsüli meg a zsírtömeg százalékát, ha különböző technikákat alkalmaznak a testösszetétel mérésére, például bemerítési denzitometriával (10,11), a teljes testvíz deutériummal történő mérésével (12) vagy bioelektromos impedanciával (6,13)., 14), és hogy az elhízásnak a zsírtömeg százalékos aránya szerinti meghatározásának határértékei megfelelnek a 30 kg/m 2 alatti BMI-értékeknek, mind a túlnyomórészt kaukázusi populációkban (11-13), mind a különböző Ázsiai fajcsoportok (14,15).

Jelen vizsgálatot azért fejlesztettük ki, hogy meghatározzuk a BMI pontosságát az elhízás helyes diagnosztizálásához és annak képességét, hogy megjósolja az adipozitást bioelektromos impedancia alapján.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

183 évnél idősebb 433 nőt (65 normál testsúlyú, 157 túlsúlyos és 211 elhízott) és 264 férfit (23 normál testsúlyú, 87 túlsúlyos és 154 elhízott) vizsgáltak. A kontrollok (C) egészséges önkéntesek voltak, akiknek BMI-je 18,5 és 24,9 kg/m 2 között volt. A túlsúlyos egyedek (BMI 25-29,9 kg/m 2) és az elhízás (a BMI legalább 30 kg/m 2) mintát egy elhízáskezelő programmal konzultálóktól kaptuk, amelyben a testösszetételt impedanciával mértük. mérés a súlycsökkentési terv megkezdése előtt.

Antropometriai és testösszetétel kiértékelés

A súlyt (kg) egy karmérleg (Detecto â) alkalmazásával, 0,1 kg pontossággal mértük. És a magasságot (m) a mérleghez rögzített mérővel a testtömeg-index kiszámításához (BMI = kg/m 2). A testösszetételt bioelektromos impedanciával (16,17) mértük, egy tetrapoláris egyfrekvenciás impedancia mérővel (50 kHz), Biodynamics 310 modellel (Biodynamics Corp. Seattle, Washington, USA). A beteget arra kérték, hogy a vizsgálat előtti napon ne fogyasszon alkoholt, kávét vagy koffeintartalmú italokat, továbbá tartózkodjon az intenzív fizikai aktivitástól és legalább 6 órán át böjtöljön. Ha az alany decubitusban van, elektródákat helyezünk a jobb kézbe, disztálisan, 1 cm-re. a csülökön és proximálisan közvetlenül az ulna disztális végén, a jobb lábán pedig 1 cm. a lábujjakon (disztális elektróda), valamint az oldalsó és mediális malleolokat (proximális elektróda) összekötő vonal közepén. Ilyen körülmények között ellenállásmérést (R) kaptunk. A zsírmentes tömeget (FFM) és a zsír tömegének százalékát (% FG) kiszámítottuk Segal specifikus egyenleteinek alkalmazásával az adipozitás szerint (18):

- karcsú nők: MLG (kg) = 6,4602 (T 2) ? 0,01397 (R) + 0,42087 (P) + 10,43485

- elhízott nők: MLG (kg) = 9,1186 (T 2) ? 0,01466 (R) + 0,2999 (P) ? 0,07012 (E) + 9,37938

- karcsú férfiak: MLG (kg) = 6,6366 (T 2) ? 0,02117 (R) + 0,62854 (P) ? 0,1238 (E) + 9,33285

- elhízott férfiak: MLG (kg) = 8,858 (T 2) ? 0,02999 (R) + 0,42688 (P) ? 0,07002 (E) + 14,52435

Ahol: T, méret (m); R, ellenállás (ohm); P, tömeg (kg); E, életkor években.

Nem egyértelműen sovány vagy elhízott alanyoknál (BMI 25-30 kg/m 2 között) a 2 egyenlet átlagértékét alkalmaztuk, Stolarczyk és mtsai által ajánlott módszer szerint. (19), heterogén populációk esetében. Ezeket az egyenleteket a legnagyobb mintanagyságú heterogén populáció (n = 1567), széles kortartományú (17-62 év) és% MG (3-56%) denzitometriával validálták. Ezenkívül a kaukázusi (20-21), a többnemzetiségű és a spanyol (22,23) populációkban is megerősítették őket, összehasonlítva a testösszetétel közvetlenebb mérésével (pl. Densitometria, DEXA, deutérium).

Az elhízás meghatározása a zsírtömeg százalékában

Az elhízás adipozitás szerinti diagnosztizálásához a férfiaknál a 25% -kal egyenlő vagy azt meghaladó% MG-t (9, 24) vagy a nőknél legalább 30% -ot vagy a nőknél legalább 30% -ot alkalmaztak (13).

A vizsgált alanyok jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A nők 49% -ának és a férfiak 58% -ának a BMI értéke legalább 30 kg/m 2. Egy olyan nő esetében sem, akinek a BMI-értéke meghaladja a 30 kg/m 2 -et, a FG% -a kevesebb, mint 30%, míg a 154 férfiból (19%), akiknek a BMI-értéke> 30 kg/m 2, a FG% -a kevesebb, mint 25%. Másrészt a nők 60,4% -ánál és a férfiak 23,6% -ánál a BMI 2% -a olyan FG-vel rendelkezik, amely az adipozitási kritérium szerint elhízottnak minősíti őket (> 30% és> 25% FG).

A vizsgált populáció általános jellemzői és testösszetétele.

BMI: testtömeg-index; MLG: zsírmentes tömeg; % MG: a zsír tömegének százalékos aránya.

A 2. táblázat a BMI különböző pontjainak érzékenységét és specifitását mutatja be az elhízás diagnosztizálására a leírt zsírszempont kritériumok szerint. A legalacsonyabb BMI, amelyben az elhízással járó eseteket az impedancia alapján meghatározott MG% alapján detektálják, nőknél és férfiaknál 22, illetve 26 kg/m 2 (100% érzékenység). A legalacsonyabb BMI, amely felett minden esetben megfelel az elhízásnak a% FG szerint, nőknél 30, illetve 37 kg/m 2 (100% -os specificitás).

A testtömeg-index (BMI) különböző határértékeinek érzékenysége és specifitása az elhízás diagnosztizálásához az impedanciával mért zsírosság kritériumaként.

Sajátosság

Szenzitivitás: valódi pozitív arány (megnövekedett zsírosság), amelyet a BMI pontosan azonosított; Specifikusság: a BMI által azonosított esetek aránya, amelyek valóban pozitívak.

A ROC görbék elemzése (1. és 2. ábra) azt mutatja, hogy a BMI megfelelőbb a nőknél az adipozitás megkülönböztetéséhez (1. ábra), mint a férfiaknál (2. ábra), figyelembe véve a görbe alatti terület vagy a görbe nagyobb területének kritériumát legközelebb az érzékenység és a 100% -os pontossághoz. Az érzékenység és a specificitás közötti legjobb egyensúlyt mutató BMI a nőknél 26 kg/m 2 körül van (érzékenység = 90,1%; specificitás = 92,6%), és a férfiaknál közel 30 kg/m 2 (érzékenység = 82, 8%; specifitás) = 81,2%).