A toxinok és mérgek által termelt neurológiai rendellenességek NeuroWikia
FOGLALKOZÁSI TOXINOK
Nehézfémek és ipari vegyületek által okozott neurológiai rendellenességek.
1.- Ólom
2. Higany.
A higany szerves és szervetlen vegyületei állítják elő, és a legmérgezőbb kémiai összetétele metilezett (Minamata-kór, Japán 1956). A kép központi idegrendszeri szinten jelentkező tünetek formájában jelentkezik: remegés, ataxia és neuropszichiátriai rendellenességek; a PNS fájdalmas polineuropátia formájában való részvételével és az autonóm idegrendszer bevonásával együtt. Akut expozíció esetén optikai neuropathia léphet fel koncentrikus látótér-csökkenéssel. A kezelés BAL-val történik.
3. Mangán.
Mérgező hatása elsősorban bányászoknál és fémipari munkásoknál jelentkezik, belélegezve. Előnyben részesíti a bazális ganglionokat, így parkinson kép alakul ki dystóniával, viselkedési zavarokkal és magasabb funkciójú rendellenességekkel. A kelátképző szerek ebben az esetben nem hasznosak.
4. Arzén.
Az arzén lerakódik a hajban és a csontokban, akutan akut encephalopathiát, hemolízist és disztribúciós sokkot okozva. Toxicitási forrása az inszekticidek és a rágcsálóirtók, amelyek leggyakoribb expozíciója véletlenszerű, vagy auto- vagy heterolitikus célú. A fehér körmökben a palmoplantar exfoliatív dermatitis és a keresztirányú striák képét okozhatja. Bizonyos esetekben polineuritist okozhat, amely akut demyelinizáló polyradiculopathiát szimulál, a Guillain-Barré-szindróma típusát. A kezelés BAL-val és D-penicillamiddal történik.
5. Tallium.
A tallium-toxicitás alopeciával járó szenzoros polyneuritist okoz, amely idegrendszeri idegrendszeri tüneteket ad idegpszichiátriai változások formájában. Kezelése kálium-kloriddal történik.
6. Bizmut, arany és alumínium.
A bizmut oldhatatlan formában okoz toxicitást, amelyet az emésztőrendszeri rendellenességek kezelésére használnak, bár új gyógyszerek alkalmazásával ez csak kivételesen fordul elő. Zavaros képet hoz létre mioklonussal, remegéssel és rohamokkal. Tünetileg BAL-nal kezelik. Az alumíniumot a krónikus dialízis encephalopathiához kötik, az aranyat pedig a polineuropátia képek etiológiai elemeként írták le.
7. Etilén-glikol.
Ez egy nagyon erős toxin, főleg fagyálló, lakk vagy robbanóanyagokban van jelen. Kis dózisokban encephalopathiát okozhat epilepsziás rohamokkal, csökkent tudatszinttel, metabolikus acidózissal és veseelégtelenséggel. Tipikusan optikai neuropathiát okoz koncentrikus látótér-csökkenéssel, amely vaksághoz vezethet. Az etanolt az etilénglikol-mérgezés kezelésében használják, mivel csökkenti a toxikus metabolitok képződését.
8. Szerves foszfátok.
Számos rovarölő és rovarirtó szer részei. A képet a vegyület belégzésével, vagy emésztési vagy bőrfelszívódással állítják elő. Antikolinészteráz hatásuk van. A klinikai mérgezés különböző fázisokban fordul elő. Az első fázisban kolinerg szindróma fordul elő miózissal, izzadással, nyálképzéssel, hörgő hiperszekrécióval, szorongással, zavartsággal, hallucinációkkal, émelygéssel, hányással és légzési leállással a motor véglemezének tartós depolarizációja miatt. 2 és 5 hét múlva a késleltetett fázis bekövetkezik, szenzomotoros polineuropátia formájában, a piramis pálya klinikai bevonásával. Olyan köztes szindrómát írtak le, amely az expozíció után 24 és 96 óra között, a betegek 10-40% -ában fordul elő, amely a nyaki izmok gyengeségéből, hyporeflexiából, a koponyaideg érintettségéből, a végtagok proximális gyengeségéből és a légzési elégtelenségből áll. A terápiás siker a kezelés megkezdésének sebességétől függ, amely az atropin, az oxigén, a pralidoxim és a légzésfunkció intenzív monitorozásából áll.
9. Cianid.
A hidrogén-cianid, a kálium-cianid és a nátrium-cianid számos ipari termékben megtalálható. Vannak olyan termékek is, amelyek égése cianidgázt okoz. Akut cianidmérgezés esetén intenzív metabolikus acidózis lép fel központi légzési bénulással, ami az esetek 95% -ában halálát eredményezi. Kezelése az intenzív osztályon irányítást igényel, értékelve az inhalált amil-nitrit, nátrium-nitrit iv. o nátrium-tioszulfát iv.
- TERMÉSZETES TOXINOK
1.- Növényi eredetű toxinok.
A 3-nitropropionsav az a toxin, amelyet az Atrinium nemzetség gombái, a cukornád szennyezője képez, és amelynek hatása visszafordíthatatlan gátlása révén a szukcinát-dehidrogenáz szintjén fordul elő. A klinikai kép egy görcsrohamokkal járó encephalopathiából áll, amelyek kómához vezethetnek, néha sztriatális nekrózissal társulva, amely képet okoz a dystóniáról és a maradék kóros mozgásokról (Zarranz, 2008).