A vékonybél diverticulitis egy ritka entitás képalkotó áttekintése
Eredeti cím: Transue D. és mtsai. Vékonybél divertikulitisz: egy nem mindennapi entitás képalkotó áttekintése. Emerg Radiol 2017 (24): 195–205.
Társadalom: Amerikai Sürgősségi Radiológiai Társaság
Kulcsszavak: vékonybél diverticulitis, jejunoileal diverticula, duodenalis diverticula.
Használt rövidítések és rövidítések: CT (számítógépes tomográfia), MRI (mágneses rezonancia), DYEI (jejunum és ileum diverticula), DD (duodenális diverticulum), DM (Meckel diverticulum), GIT (gyomor-bél traktus), VSD (intravénás kontraszt), HASTE (fél Fourier-akvizíciós turbo) spin-echo), SSFP (stabil állapotú szabad precessziós szekvenciák), VIBE (volumetrikus interpolált lélegzetvisszatartás vizsgálat).
A szám szerkesztési sora: A magazin összesen 16 cikket nyújt számunkra, amelyek többségében eredeti és három nagyon hasznos beszámoló található a rezidenciánk gyakorlatáról. Említsen meg egy nagyon érdekeset a radiológusnak a nem véletlenszerű traumákban betöltött szerepéről, egy másik nagyon átfogó és grafikus képet a neurovaszkuláris vészhelyzetek diagnosztizálásáról és kezeléséről, valamint a vizsgált témáról.
A kiválasztás oka: Ebben a hónapban a cikk kiválasztása bonyolult volt számomra, a folyóirat eredeti cikkeket mutat be, amelyek nagyon érdekesek, de nehezen alkalmazhatók a rezidens mindennapi gyakorlatában, bár a folyóirat a sürgősségi radiológiai témákat mutatja be, többségük nem volt elég szisztematikus, ill. az áttekintendő grafikák, kivéve a fentieket. Napi rendszerességgel, a műszakok során hasi fájdalommal szembesülünk a pácienssel, mivel ismerjük annak gyakori okait, lehetővé tehetjük a betegek többségének diagnosztizálását, de a bél diverticula esetén még inkább nem szabad szem elől tévesztenünk a szövődmények egyéb lehetséges okait. olyan általánosak az általános népességben.
Összegzés: A diverticula a gyomor-bél traktus bármely pontján jelen lehet, a leggyakoribbak: vastagbél, duodenum, nyelőcső, gyomor, jejunum és ileum. A vékonybél divertikulózisa ritkábban fordul elő, mint a vastagbél, mégis becslések szerint az általános populáció akár 2-4% -ánál is jelen lehet.
Általában tünetmentesek és mellesleg fedezik fel őket, azonban gyulladásos és fertőző patológiát, perforációt, vérszegénységet, volulációt mutathatnak, és akár a vérzéses szövődmények okozói is lehetnek a mesenterialis artériák elágazásainak közelében elhelyezkedő divertikulák jelenléte miatt.
A DD-k ötször gyakoribbak, mint a DYEI-k, előbbiek nem mutatnak szexuális hajlamot, és gyakran diagnosztizálják őket az élet harmadik és hetedik évtizede között. Másrészt a megszerzett DYEI-k szinte kizárólag 40 évesnél idősebb betegeknél találhatók meg, férfiak és nők aránya 2: 1, és számuk nagyobb és nagyobb lehet a proximális jejunumban, és kisebbek lehetnek a disztális ileumban. A betegek 10-40% -a akut szövődményeket mutathat be életében, gyakoribb a DD.
A leggyakoribb akut szövődmények a perforáció vagy a gyomor-bél vérzése, ritkábban a diverticulitis. További súlyosabbak közé tartozik az epevezeték elzáródása cholangitisszel, duodenocolonicus fistula és a felső mesenterialis véna trombózisa. Krónikus állapotukban időszakos gasztrointesztinális vérzés, baktériumok elszaporodása, ál-obstrukció, jejunalis dyskinesia és enterolit képződéssel járó krónikus diverticulitis jelentkezhet, amelyek hosszú távon a krónikus malabszorpciós képek oka lehet.
A DD-k gyakrabban szerezhetők be, és, mint a legtöbb emésztőrendszeri divertikulában, másodlagosak az impulzusmechanizmusoktól; Ezek vékonyfalú elváltozások, amelyek másodlagosak a nyálkahártya és a submucosa izomrétegen keresztül történő kiemelkedése miatt, ezért pseudodiverticula-nak tekintik őket. Veleszületett esetben a kiemelkedés a három réteg rovására megy végbe, ezért tekintik őket igazi diverticulának. A DM a vékonybél leggyakoribb veleszületett divertikuluma, az előfordulás 2 és 4% között változik a különböző boncolási sorozatokban. A legtöbb tünetmentes, bár a szövődmények aránya az esetek 15-40% -a között fordulhat elő. A DM megjelenik az omphalomesentericus csatorna sikertelen regressziója után, a vékonybél antimesentericus határában helyezkedik el, 1-5 cm közötti és bélnyálkahártyával van bélelve, egyes esetekben méhen kívüli gyomor- vagy hasnyálmirigy-szövete lehet.