A vizeletvizsgálat az iLive egészségügyével foglalkozik
Szakértői orvosi cikk.
Az általános vizeletvizsgálat olyan vizsgálat, amelyet egy speciális laboratóriumban végeznek, és amelyet a betegnek diagnosztizálnak a betegség diagnosztizálása során. A vizeletvizsgálat a következő szakaszokból áll:
- Organoleptikus vizsgálat: a vizelet mennyiségének, színének, illatának, habjának és átlátszóságának elemzését tartalmazza.
- A vizelet fizikai-kémiai elemzése: lehetővé teszi a vizelet gravitációjának és savasságának specifikus szintjét.
- A vizelet fehérjének kimutatására a vizelet biokémiai elemzését végzik.
- A vizelet mikroszkópos elemzése lehetővé teszi a vörösvérsejtek és a leukociták jelenlétének mértékének meghatározását.
A vizelet elemzésével nyert adatokat felismerjük a krónikus vesebetegségek, különösen a látensen előforduló vesebetegségek felismerésére, valamint az aktivitás és a dinamika végrehajtása során a vesekárosodás progressziójának sebessége és a terápiára adott válasz értékelésére.
[1], [2], [3], [4]
Vizeletgyűjtés
Vizsgálja meg a reggeli vizelet átlagos részét. A mikroszkópiát legkésőbb a vizeletgyűjtés után 2 órával el kell végezni. Ha az azonnali mikroszkópia nem lehetséges, a vizeletet alacsony hőmérsékleten kell tárolni, hogy elkerülhető legyen a baktériumok szaporodása és a sejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek, gipszek) lízise. A vörösvérsejtek és a leukociták integritásának fenntartása érdekében a vizeletet szándékosan megsavanyítják. Ha lehetetlen betartani a vizeletgyűjtés szabályait, például tudatzavarral küzdő betegeknél, akkor ajánlatos hólyagkatéterezést végezni.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Hogyan vizeletvizsgálatot végezhetek?
Általában a reggeli vizeletet veszik elemzésre. A hólyag kiürítése előtt feltétlenül intim higiéniai eljárást kell végrehajtania szappannal. A vizeletet műanyag tartályba kell engedni, amelyet egy gyógyszertárban értékesítenek. A vizeletvizsgálatot általában legkésőbb másfél órával a vizeletgyűjtés után végezzük. A vizeletvizsgálat megkezdése előtt tilos gyógyszereket szedni, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket, és a vizeletet nem szabad nullpont alatti hőmérsékleten hagyni.
Nechiporenko vizeletvizsgálata
A vizeletvizsgálat feltárja Nechyporenko-t a húgyúti traktusban előforduló gyulladásos folyamatokról, valamint a leukociták, az eritrociták és a gipsz szintjének meghatározásáról. A szabályok megengedik az ilyen paramétereket: fehérvérsejtek - legfeljebb 2000 ml férfi alanyoknál és legfeljebb 4000 ml nőknél; vörösvértestek - 1000 ml-ig; hengerek - 20 ml-re. Mielőtt a vizelet elmúlik, először elő kell készítenie egy száraz műanyag edényt, amelyet reggelenként körülbelül 200 ml vizeletet kell összegyűjteni (legalább százötven milliliter). A vizeletvizsgálatot az alábbiak szerint végezzük: az összegyűjtött vizeletet megrázzuk, majd enyhén kivesszük egy kémcsőbe, amelyet néhány percig centrifugálunk, majd a vizelet tetejét összegyűjtjük, és in vitro 1 ml vizeletet hagyunk üledékkel, amelyet alaposan átitatunk. összekeverjük és egy speciális sejtbe helyezzük, majd számoljuk meg a leukociták, az eritrociták és a gipszek számát.
Vizeletvizsgálat terhesség alatt
Vizelet üledék mikroszkópia
A vizelet üledékének alkotóelemeinek vizsgálata nagy gyakorlati jelentőséggel bír, még a kóros folyamat lokalizációjának a vizeletrendszerben történő meghatározásához is. A vizelet üledék elemei szerves (sejtelemek, hengerek) és szervetlen (különböző sók kristályai) fel vannak osztva.
A vizelet üledék szerves elemei közül hámsejteket, eritrocitákat, leukocitákat és gipszeket vizsgálnak.
Hámsejtek
A hámsejtek a hám típusától függően különböznek. A lapos hámsejtek a húgyutak alsó részeiből származnak; tartalmuk 1-2-nél nagyobb növelése a látómezőben, különösen nagy számuk jelzi a hólyag vagy a húgycső gyulladásos folyamatait. Az oszlopos hám sejtjeinek forrása a vesemedence és az ureter; számuk növekedése figyelhető meg pyelonephritis és urethritis esetén. A vese tubuláris hám sejtjei lekerekítettek, detektálásuk gipszes komplexekben vagy nagy csoportokban igazolja vese eredetüket. Ez a sejttípus különféle vesebetegségekben található meg (tubulointerstitialis nephritis, krónikus glomerulonephritis, beleértve a lupust is).
[12], [13]
Vörösvértestek
Az eritrociták egészséges egyének vizelet üledékében 0-1 mennyiségben találhatók a látómezőben.
A makromemuria jelenlétét a páciensben a vizelet színének jellegzetes változása alapján ítélik meg; A mioglobinuriától és a hemoglobinuriától való megkülönböztetéshez speciális tesztek vannak ("Hematuria").
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Leukociták
Leukocyturia - a leukociták tartalmának növekedése a vizelet üledékében (a norma 0-1 a mikroszkóp látómezejében férfiaknál, legfeljebb 5-6 nőnél). A leukocyturia forrásának pontos meghatározásához differenciáldiagnosztikai teszteket használnak a vizelet üledéke leukocita populációjának meghatározására.
Izolálja a húgyúti rendszer számos fertőző és gyulladásos betegségére jellemző fertőző leukocyturiát (beleértve a pyelonephritist is). A leukocyturia fertőző jellegéről előzetesen meg lehet ítélni a baktériumok vizelet üledékében történő kimutatásával - bakteriuria (több mint 1x10 5/ml vizelet). A vetés során a vizelet gyakran hamis negatívumokat eredményez, mivel a mintavételre és a minták tárolására vonatkozó szabályok még kisebb megsértése is befolyásolja a módszer pontosságát. Aszeptikus leukocyturia, amely a krónikus glomerulonephritis számos formájára jellemző, fájdalomcsillapító nephropathia; néha amyloidosisban látható.