Acarbose és diabetes mellitus Gyakorlati következmények
Akarbóz és cukorbetegség. Gyakorlati következményei
Az akarbóz orális vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely javítja a diabetes mellitus metabolikus szabályozását azáltal, hogy csökkenti az étkezés utáni glikémiás választ (1-3).
ACARBOSA ÉS 2. TÍPUSÚ CUKORBETŰSÉGEK
A 2-es típusú cukorbetegség egy heterogén betegség, amely genetikai vagy szerzett eredetű szindrómák sorozatát foglalja magában, amelyet az inzulin hipoglikémiás hatásával szembeni rezisztencia jelenléte jellemez, az inzulin szekréciójának hibájával együtt (5). A diagnózis idején, amikor megjelenik a hiperglikémia, mindkét tényező jelen van, bár az esetek többségében az inzulinrezisztencia dominál. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában az inzulinszekréció hibája egyre hangsúlyosabb, ami a betegek többségének exogén inzulinnal történő kezelését igényli. Ezért külön elemezni kell az akarbóz hatásait a diabetes mellitus különböző evolúciós szakaszaiban.
ACARBOSA ÉS 1. TÍPUSÚ CUKORBETŰSÉGEK
Nincsenek kontrollált, randomizált és kettős-vak vizsgálatok, amelyek igazolják az akarbóz kezelés hatékonyságát az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében. Csak két tanulmány mutat semmilyen előnyt, például az inzulin beadása közötti idő csökkenését. és táplálékbevitel (18) vagy csökkent inzulinigény a bevitt szénhidrátban gazdag ételek metabolizálásához (19).
Következtetések és gyakorlati ajánlások
A bizonyítékok alapján a fő klinikai javallat a 2-es típusú cukorbetegek kezelésének kezdeti szakaszában történő alkalmazásának ajánlása lenne. Az általa bemutatott mellékhatások korlátozhatják annak alkalmazását.
A. L. Calle Pascual és A. L. Charro Salgado
Endokrinológiai és táplálkozási szolgálat. San Carlos Klinikai Kórház. Madrid
Bibliográfia
1. Hillebrand I. Az emésztés és felszívódás farmakológiai módosítása. Diabe med 1987; 4, 157-150.
2. Sachse G. Akarbóz nem inzulinfüggő cukorbetegségben. In Creutzfeld W. De. Acarbose a diabetes mellitus kezelésére. Berlin. Springer Verlag 1998; 92-101.
3. Coniff RF, Shapiro JA, Seaton TB, Bray GA. Multicentrikus, placebo-kontrollos vizsgálat, amely összehasonlította az akarbózt a placebóval, a tolbutamiddal és a tolbutamid-plusz-akarbózzal nem inzulinfüggő diabetes mellitusban. Többközpontú kontrollált klinikai vizsgálat. Ann Inter Med 1995; 98: 443-451.
4. González Sarmiento E, Ergueta Martín P, Fernández Martínez I, Hinojosa Mena-Bernal MC, Zurro Muñoz I, Zurro Hernández J. A metabolikus paraméterek és a mikro-albuminuria módosítása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, akarbózzal kezelt betegeknél. Egy Med Interna (madridi) 2001; 18: 234-236.