Acet; triamcinolon fészek a glükokortikoid-rezisztens asztma kezelésében; kockázatok és

Bronconeumológiai levéltár tudományos folyóirat, amely kiemelt jelentőségű eredeti prospektív kutatási tanulmányokat tesz közzé, ahol a légzőszervi megbetegedések különböző epidemiológiai, patofiziológiai, klinikai, sebészeti és alapkutatási szempontjaival kapcsolatos eredményeket mutatnak be. Más típusú cikkek is megjelennek, például áttekintések, vezércikkek, néhány speciális cikk, amely érdekli a társadalmat és a folyóiratot, tudományos levelek, levelek a szerkesztőhöz és klinikai képek. Évente 12 rendszeres számot és néhány kiegészítést tesz közzé, amelyek kisebb-nagyobb mértékben tartalmazzák az ilyen típusú cikkeket. A beérkezett kéziratokat elsősorban a Szerkesztők értékelik, majd szakértők elküldik ellenőrzésre (szakértői felülvizsgálati folyamat vagy "szakértői értékelés"), és a csapat egyik Szerkesztője szerkeszti őket.

A magazin havonta jelenik meg spanyol és angol nyelven. Ezért a spanyol és angol nyelven írt kéziratok benyújtása felcserélhető. A fordítók irodája elvégzi a megfelelő fordítást.

A kéziratokat mindig elektronikus úton kell benyújtani a következő weboldalon keresztül: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, a link a Bronconeumology Archives főoldalán keresztül is elérhető.

A folyóiratban közzétett cikkekhez, bármelyik nyelven, hozzáférés lehetséges a honlapján keresztül, illetve a weboldalon keresztül PubMed, Science Direct és más nemzetközi adatbázisok. Ezenkívül a Magazin jelen van a Twitteren és a Facebookon is.

Bronconeumológiai levéltár Ez a Spanyol Pulmonológiai és Mellkassebészeti Társaság (SEPAR), valamint más tudományos társaságok, mint például a Latin-amerikai Thorax Társaság (ALAT) és az Ibero-Amerikai Mellkassebészeti Szövetség (AICT) hivatalos kifejező testülete.

A szerzők is elküldhetik cikkeiket a címre Nyitott Légzőarchívum, A folyóirat kiegészítő nyílt hozzáférésű címe.

Indexelve:

Aktuális tartalom/Klinikai orvostudomány, JCR SCI-bővített, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Kulcsszavak
Kulcsszavak
Bevezetés
Triamcinolon-acetonid súlyos kortikoszteroid-rezisztens asztma kezelésében
Következtetés

Kulcsszavak
Kulcsszavak
Bevezetés
Triamcinolon-acetonid súlyos kortikoszteroid-rezisztens asztma kezelésében
Klinikai hatékonyság
Mellékhatások
A kockázatok és előnyök egyensúlya
Következtetés
Bibliográfia

A prednizon terápiás alternatívái súlyos asztmában, amely nem reagál a kortikoszteroidokra, kevés. Injektált triamcinolon-acetonidot (TA) alkalmaztak ebben az asztmában, bár alkalmazása ellentmondásos. Szinte az összes elvégzett vizsgálat, bár a legtöbbjük rossz minőségű, a TA jelentős hatásosságát mutatja a prednizonnal szemben. A TA alkalmazását megkérdőjelezték azzal az indokkal, hogy ez egyenértékű a glükokortikoid dózisának emelésével, ami nagyobb mellékhatások kockázatával jár, így a TA kockázatok és előnyök végső egyensúlya nem javítja a prednizonét. A közzétett adatok kétségbe vonják ezt az értelmezést, mivel ezek azt mutatják, hogy az AT kevesebb mellékhatást okoz, mint a prednizon, tehát a kockázatok és az előnyök egyensúlya magasabb, mint az utóbbié. Ezért a TA érvényes opciónak tekinthető súlyos asztmában szenvedő betegek kezelésében, amelyek nem reagálnak a prednizonra.

A prednizonnak kevés terápiás alternatívája áll rendelkezésre súlyos, kortikoszteroid-rezisztens asztmában. Injektálható triamcinolon-acetonidot (TA) alkalmaztak ilyen típusú asztmában, bár használata ellentmondásos. Szinte minden vizsgálat szerint a TA jelentős hatékonyságot mutat a prednizonnal összehasonlítva, bár a többség nem nyújt magas szintű bizonyítékot. A TA alkalmazását megkérdőjelezték, azzal az állítással, hogy a kortikoszteroid dózisának növelésével egyenértékű, ami a káros hatások nagyobb kockázatához vezet. Ez azt jelentené, hogy a TA nem jelentene javulást a prednizonnal szemben a kockázatok és az előnyök közötti kompromisszumok miatt. Ez az értelmezés azonban megkérdőjelezhető, mert az adatok azt mutatják, hogy a TA kevesebb káros hatást okoz, mint a prednizon, vagyis a kockázatok és az előnyök egyensúlya kedvez a TA-nak. Ezért a TA hasznos lehetőségnek tekinthető súlyos prednizonrezisztens asztmában szenvedő betegek kezelésében.

Az asztma válasza a glükokortikoid terápiára betegenként nagyon változó, kezdve azoktól, akik kis inhalációs glükokortikoid dózisokra reagálnak, egészen azokig, akik még a szisztémásan alkalmazott glükokortikoidok nagy dózisain sem reagálnak. Ezt az asztmát súlyos kortikoszteroid-rezisztens asztmának vagy refrakter asztmának nevezik. A glükokortikoid-rezisztencia intenzitása változó, kezdve azoktól a betegektől, akiknek csak az orális glükokortikoidok nagy dózisainál mutatkozik gyenge reakciója, azoktól, akik gyakorlatilag egyáltalán nem javulnak ugyanazon kezelés mellett. A glükokortikoidokra adott válasz hiánya összefüggésbe hozható ezen hormonok 2,3 receptorának működésében bekövetkező változásokkal .

A kortikoszteroid-rezisztens asztma az asztmás betegek kis százalékát érinti, de viszonylag gyakori kihívást jelent az orvosok számára a kórházi szolgálatokban, ahol ezeket a betegeket rutinszerűen irányítják. A gyenge életminőség és a szisztémás glükokortikoidok nagy dózisú kezelésével járó kockázatok, amelyek szintén kevés terápiás előnyt jelentenek, továbbra is kihívást jelentenek a kortikoszteroid-rezisztens asztma problémájával szembesülő szakemberek számára.

Köztudott, hogy a súlyos, kezelésre nem reagáló asztma számos esete valójában "hamis" súlyos asztma. A súlyos asztmában szenvedő betegek körében kivizsgálandó számos ok közül érdemes emlékezni és kizárni a kezelés gyenge betartását, a légutak egyéb obstruktív betegségeinek létezését, akár a felső légutakban lokalizálva, akár az alsó légutakban általánosítva, az asszociáció funkcionális nehézlégzés és különféle társbetegségek jelenléte, mivel ezek a kezelésre adott rossz reakciót motiválják 4 .

Számos terápiás lehetőséget kipróbáltak súlyos asztma esetén, ideértve a metotrexátot, az arany sókat és a ciklosporint. Ezek a kezelések gyenge eredményeket szolgáltattak, és súlyos szisztémás mellékhatásokat is okozhatnak 1. A közelmúltban az omalizumab, az immunglobulin E elleni monoklonális antitest bevezetése javította ezen betegek viszonylag nagy számának ellenőrzését, bár alkalmazása egyelőre súlyos kortikodependens asztmára korlátozódik, amelyben a betegség allergiás kiváltó tény, ami az ilyen típusú asztma alacsony százalékában fordul elő 5 .