Adenocarcinoma lítiás epehólyagban és peritonealis carcinosis egy fiatal nőnél -
Áttekintő cikk
Cikk információk
Cikkelőzmények:
2015. november 16-án érkezett
Elfogadva 2016. október 24-én
Online 2017. február 20-án
Kulcsszavak:
Adenocarcinoma
Epehólyag
Epe
Lithiasic
Carcinosis
Hashártya
* Levelezési cím
Kulcsszavak:
Adenocarcinoma
Hólyag
Epe
Epekő
Carcinosis
Hashártya
José Alberto Hermida Pérez
El Paso Egészségügyi Központ. A tenerifei Santa Cruz.
Összegzés
Az epehólyag rákja az epeutak leggyakoribb rosszindulatú daganata.
A diagnosztikai képalkotási technikák legújabb fejleményei ellenére a specifikus tünetek hiánya és a jelek megjelenése miatt általában előrehaladott stádiumban észlelik, ezért klasszikusan rossz prognózissal társították. Az összes túlélés 5 év alatt a legnagyobb sorozatban 5% alatt van, és a medián túlélés kevesebb, mint 6 hónap. A radikális műtét szerepét azonban az utóbbi időben egyértelműbben meghatározzák.
A családorvos számára elengedhetetlen, hogy ismerje ezen elváltozások magas fokú diagnosztizálásának nagy lehetőségét, valamint a kialakulásukhoz kapcsolódó kockázati tényezőket, epidemiológiai és klinikai jellemzőket.
@ 2017 Spanyol Általános és Családorvosok Társasága.
Kiadó: Ergon Creation, S.A.
Epehólyag adenokarcinóma, epekő és peritoneális carcinomatosis egy fiatal nőnél
Absztrakt
Az epehólyagrák az epeutak leggyakoribb rosszindulatú daganata.
A képalkotó technikák közelmúltbeli fejlődése ellenére általában előrehaladott stádiumban észlelhetők a specifikus tünetek és a beadás jeleinek hiánya miatt, ami klasszikusan összefügg a szomorú prognózissal. A teljes sorozat túlélése a legnagyobb sorozatban 5 év alatt 5% alatt van, és a medián túlélés kevesebb, mint 6 hónap. A radikális műtét szerepét azonban az utóbbi időben egyértelműbben meghatározzák.
Alapvető fontosságú, hogy a háziorvosok tudják, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy ezeket az elváltozásokat előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, valamint az epidemiológiai és azonos klinikai jellemzők kialakulásával járó kockázati tényezők.
@ 2017 Spanyol Általános és Családorvosok Társasága.
Kiadó: Ergon Creation, S.A.
Egy 49 éves nő, akinek személyes kórelőzményében visszatérő, diffúz, krónikus hasi fájdalom volt, a jobb felső negyedben és az epigastriumban intenzívebb, 3 kilós súlycsökkenés, vashiányos vérszegénység, gasztroduodenitis és jóindulatú hiperplasztikus polip eltávolítása a szigmabél. Családtörténet: vastagbélrákban meghalt apa.
A hasi fájdalom vizsgálati protokolljaként analitikai vizsgálatokat végeznek: aszpartát-aminotranszferáz 217 NE/L, alanin-aminotranszferáz 374 NE/L, gamma-glutamiltranszferáz 67,7 NE/L, vörösvértestek ülepedési sebessége 113 mm, alkalikus foszfatáz 109 NE/L, karcinoembrionális antigén 8,17 ng/ml, Ca antigén 19,9 82,20 NE/ml, vörösvértestek 4,42 106/µl, hemoglobin 12,3 g/dl, hematokrit 35,5%, átlagos korpuszkuláris térfogat 80,3 mm 3 .
Abdominopelvicus ultrahang (1. ábra): mérsékelt mennyiségű szabad intraperitoneális folyadék, epehólyag (BV), patológiás megjelenésű falral, különösen a fundus régiójában, megvastagodott; a fundusban körülbelül 13 mm-es kő van; a vezikuláris lumen egy részében echogén anyag található, esetleg lítiás. Májparenchima: közvetlenül az epehólyag felett nagyobb echogenitású pseudonodularis területek figyelhetők meg. Az eredmények nagyon fejlett hólyagos gyulladásos folyamatra utalnak. Közös májcsatorna, jobb és bal oldalt kissé kitágult; a közös epevezeték eléri a körülbelül 8,6 mm-es kaliberet, anélkül, hogy azonosítaná az obstruktív elváltozásokat. Hasnyálmirigy, vese és lép, patológia bizonyítéka nélkül. A méh megnagyobbodott, myomatous megjelenésű. Jobb adnexalis cisztás kép.
Általános sebészetre utalják, ahol a laparoszkópos kolecisztektómia elvégzéséről döntenek. A műtéti eljárás során több peritonealis implantátumot észlelnek, amelyek peritonealis carcinocisra és perivesicularis gyulladásos folyamatra utalnak. Mintákat vesznek a kóros anatómiára (PA), amelynek jelentése: BV adenokarcinóma peritoneális metasztázisai (ADC VB). Kolecisztektómiát nem végeznek.