Akut leukémia ni; diagnózisokkal stico téved; neo of idiop arthritis; fiatalkori etika Reumatológia

Klinikai reumatológia a Spanyol Reumatológiai Társaság (SER) és a Mexikói Reumatológiai Főiskola (CMR) tudományos terjesztésének hivatalos szerve. A Reumatológiai Klinika eredeti kutatási cikkeket, vezércikkeket, áttekintéseket, klinikai eseteket és képeket tesz közzé. A publikált tanulmányok főként klinikai és epidemiológiai, de alapkutatások is.

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

• Kulcsszavak
• Kulcsszavak
• Bevezetés
• Klinikai megfigyelés
• Vita

• Kulcsszavak
• Kulcsszavak
• Bevezetés
• Klinikai megfigyelés
• 1. eset
• 2. eset
• 3. eset
• Vita

3 venezuelai akut leukémiás gyermeket mutatunk be, akiknek a betegség ízületi fájdalommal és gyulladással kezdődött, kezdetben juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást diagnosztizáltak náluk. A klinikai képet a nagy ízületek vándorló ízületi gyulladása, túlnyomórészt éjszakai metaphysealis csontfájdalom, az érintett ízületek számával aránytalanul megnövekedett akut fázisú reagensek és az emelkedett laktát-dehidrogenáz jellemezte. Az egyik betegnél tartós sacroiliaci fájdalom alakult ki, amely a spondyloarthritis helytelen diagnózisához vezetett. Az uralkodó radiológiai leletek az osteopenia, az osteolysis és a metaphysealis radiolucens sávok voltak. A klinikai megnyilvánulások, a laboratóriumi eredmények és a radiológiai változások ezen kombinációjának myeloproliferatív betegség gyanújához kell vezetnie ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél.

Itt mutatunk be 3 venezuelai akut leukémiás gyermeket, akiket eredetileg idiopátiás fiatalkori ízületi gyulladásként diagnosztizáltak, mivel a betegség kezdetén fájdalom és ízületi duzzanat jelentkezett. Az ízületi fájdalom éjszaka súlyosbodott, és az ízületi gyulladás vándorlási mintát mutatott, elsősorban aszimmetrikusan érintve a nagy ízületeket. Az egyik beteg tartós, egyoldalú sacroiliaci fájdalommal járt, ami a spondyloarthritis hibás diagnózisához vezetett. Az akut fázisú reagensek emelkedése, az ízületi betegség mértékével aránytalan, és a szérum laktát-dehidrogenáz markáns emelkedése, valamint a jellegzetes radiológiai változások minden esetben lehetővé tették a helyes diagnózist. A klinikai megnyilvánulások, a klinikai laboratóriumi eredmények, valamint az ízületi és csontképalkotás ezen kombinációjának arra kell ösztönöznie a klinikusot, hogy korai diagnózisban állapítsa meg az akut leukémiát ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél.

A gyermekkori mieloproliferatív betegségek gyakran ízületi fájdalommal és gyulladással járnak, ami késleltetheti a diagnózist és a megfelelő kezelés megkezdését azáltal, hogy összekeveri őket a fiatalkori ízületi gyulladás különböző formáival. A rosszindulatú daganattal társuló fő mozgásszervi megnyilvánulások a csontfájdalom, az arthralgia, a myalgia és az ízületi gyulladás, amelyek a fiatalkori idiopathiás arthritis (JIA) téves diagnózisához vezethetnek. Bemutatjuk 3 venezuelai akut leukémiában szenvedő gyermek esetét, amelyeket eredetileg JIA-val diagnosztizáltak.

Klinikai megfigyelés 1. eset

Egy 9 éves iskolás nő, akinek a betegsége egy hónapig tartó lázzal, fogyással és a könyök, a bal csípő, a térd és a boka vándorló ízületi gyulladásával kezdődött. A szeptikus ízületi gyulladás gyanúja esetén végzett bal csípő artrotómiája nem gennyes ízületi folyadékot mutatott, Gram-festéssel és negatív baktériumtenyészetekkel. A páciens lázas volt, fájdalma és korlátozott mozgása volt a bal csípőnek, fájdalma volt a bal sacroiliacus ízületben és a bal térd ízületi gyulladása volt. A laboratóriumi vizsgálatok leukocitózist, vérszegénységet és trombocitózist mutattak ki. Megemelkedett a laktát-dehidrogenáz (LDH), a kvantitatív C-reaktív fehérje (CRP) és az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) (1. táblázat). A sacroiliacus ízület érintettségére tekintettel felvetették a juvenilis spondyloarthritis diagnózisát.

Laboratóriumi tesztek

1. eset	2. eset	3. eset
Hemoglobin (g/dl)	9.7	6.9	8.4
Leukociták (× 10 3/μl)	9.6	3.8	6.9
Trombociták (× 10 3/μl)	575	135	597
Az eritrocita ülepedési sebessége (mm/h)	100	40	130
Fibrinogén (mg/dl)	632	789	541
C-reaktív fehérje (mg/ml)	15.3	16.5	20.2
Laktát-dehidrogenáz (U/ml)	303	694	629
Reumatoid faktor	Negatív	43 *	52 *
ANA	Negatív	Negatív	Pozitív

---