Akut poszt-streptococcus glomerulonephritis Irodalmi áttekintés
Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis a gyermekkori nephritikus szindróma leggyakoribb példája, és ez a glomerulonephritis vizsgálatának előnyben részesített modellje. Egyéb okok lehetnek a vírusok, paraziták, gombák és immunrendszeri fertőzések.
A megkeresett irodalomjegyzék a legnagyobb gyakorisággal egybeesik Dél- és Közép-Amerika országaiban, Afrikában és Indiában, olyan tényezők összességének következményeként, mint a szegénység magas indexe, a rossz higiéniai és lakhatási körülmények, valamint a kezeléshez való viszonylagos hozzáférhetetlenség. Az európai országokban és az Egyesült Államokban az akut glomerulonephritis csak a glomeruláris betegségek 10-15% -át teszi ki. (4).
Célkitűzés: A streptococcus fertőzések gyakorisága a napi gyakorlatban arra ösztönzött minket, hogy elvégezzük a NAPE frissített felülvizsgálatát.
Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis (GNAPE) a vese glomerulus akut gyulladása az A csoportú streptococcusok fertőzése után. Klinikailag hirtelen fellépő nephritikus szindrómaként nyilvánul meg, amelyet hematuria jellemez, amely mikro vagy makroszkópos, artériás hipertónia lehet enyhe vagy súlyos, oliguria, ödéma, megnövekedett nitrogén és néha proteinuria. Ezek a tünetek nem minden esetben jelentkeznek. (5)
Bela Schick már több mint 90 évvel ezelőtt tanulmányozta, hogy "allergiás" patogenezisét a skarlátláz gyógyulásából származó vesegyulladás és az akut szérumbetegség látens periódusa közötti hasonlóságok megfigyelésével figyeli meg.
Tehát később, 1941-ben, Seegal és Earle a nefritogén törzsek (glomerulonephritishez társuló) létezését javasolta; jelenleg ismert, hogy A csoportba tartozó B-hemolitikus streptococcusok (Rammelkamp et al. 1953), különösen a torokfertőzések 1., 2., 4. és 12. típusa, valamint a bőrfertőzések 49., 55., 57. és 60. típusa. Fontos megjegyezni, hogy ahogy a reumás láz bármilyen típusú A csoportú streptococcus fertőzéséből eredhet, ez többszörös relapszusokat is előidézhet, míg a korán kezelt GNAPE-ben ezek gyakorlatilag nincsenek (2).
Elfogadott, hogy a GNAPE a keringő immunkomplexek lerakódásából származik (Germuth és Rodriguez, valamint Dixon és mtsai. 1957–1965), az autoimmun reaktivitásról is vannak adatok (1). mivel a betegségek első hetében a betegek 30-40% -ában magas IgG-koncentráció található. A komplement részvétel oly módon van jelen, hogy vannak C3 glomeruláris lerakódások („púpok”) és csökken a szérumszint, ami hasznos annak osztályozásához és diagnosztizálásához (15).