Jóindulatú petefészek tumor - Dr.
Bevezetés
A legfontosabb információ, amelyet meg kell próbálnunk kideríteni, amikor petefészekdaganattal kell szembenéznünk, az jóindulatú vagy rosszindulatú. Ennek érdekében diagnosztikai teszteket és vizsgálatokat kell végezni. Viselkedésünk a tesztek eredményétől függ, és nagyon fontos, hogy ez ne rontsa a daganat prognózisát.
Előfordulása
- előfordulása jóindulatú petefészektömegek az általános populációban 5 és 7% között mozog. Jelenlétében mindig ott van a dilemma a jóindulatúság és a rosszindulatú daganat között; Az utóbbiak alacsony gyakorisága ellenére rossz prognózisuk és a korai diagnózis hiánya arra kényszerít minket, hogy egy speciális diagnosztikai iránymutatást kövessünk kizárásuk érdekében. A rosszindulatú daganatok relatív kockázatát és a jóindulatú/rosszindulatúak százalékos arányát különféle tényezők határozzák meg, az életkor az egyik legfontosabb. Az 1. és 2. táblázat mutatja az a eredményét Koonings tanulmány 1989, ahol a beteg életkorának függvényében felülvizsgálják a rosszindulatú daganatok előfordulását.
1. táblázat: Megoszlás életkor szerint. Százalékok. Rosszindulatú - Jóindulatú.
| Kor | % Rosszindulatú n = 180 | Jóindulatú n = 650 | % Összesen n = 830 |
| 0,60 | 6.74 | 7.34 | |
| 20 - 29 a. | 1.44 | 33.13 | 34.57 |
| 30 - 39 a. | 2.89 | 16.62 | 19.51 |
| 40 - 49 a. | 5.42 | 9.10 | 14.52 |
| 50 - 59 a. | 5.78 | 6.26 | 12.04 |
| 60 - 69 a. | 4.69 | 4.45 | 9.14 |
| ≥ 70 a. | 0,84 | 2.04 | 2.88 |
| Teljes | 21.66 | 78.34 | 100 |
2. táblázat: A rosszindulatú daganatok kockázata életkor szerint.
| Kor | daganatok száma | A rosszindulatú daganatok% -a. | RR |
| 61 | 8.2 | 2.0 | |
| 20 - 29 a. | 294 | 4.1 | 1.0 |
| 30 - 39 a. | 171 | 14.0 | 3.4 |
| 40 - 49 a. | 128 | 35.2 | 8.6 |
| 50 - 59 a. | 104 | 46.2 | 11.3 |
| 60 - 69 a. | 79 | 49.4 | 12.1 |
| ≥ 70 a. | 24. | 29.2 | 7.2 |
Ha a vágást a változás kora nagyobb előfordulást láthatunk a menopauza után. Így a premenopauza az előfordulási arány 4,3%, a változás 0,80% -tól ingadozik anechoicus ciszták (teljesen folyékony) által ultrahang 17,0%, ha a ciszta szilárd részeket tartalmaz. A menopauza utáni időszakban a anechoicus ciszták 1,6%.
A jóindulatú daganatok klinikája és tünetei
Ennek függvénye: mérete, hormonelválasztó képessége és állaga (cisztás-szilárd-kevert).
A csomók 5 cm-nél kisebb. általában nem mutatnak tüneteket, kivéve azokat, amelyek hormonokat választanak ki. Ha a méret nem haladja meg a medencét, csak egy vizsgálat, revízió vagy a menstruációs ritmus rendellenességei miatt tumor, lehetővé teszi azok felderítését. Ha a méret nagyobb, mint 10-15 cm. A has és a medence (hólyag, végbél, sacralis plexusok) és a felső has (vékonybél, gyomor ...) struktúrájának összenyomódási tünetein keresztül érezhető.
A szilárd tömegek kísérheti ascites vagy hydrothorax (Démonok-Meigs-szindróma), ritka és leggyakrabban rokon petefészek fibroma, a membrán szintjén történő tömörítéssel is előfordulhat.
A fájdalom összefüggésben lehet a szomszédos struktúrák összenyomásával vagy a tumor: torzió, vérzés, repedés, fertőzés vagy a petefészek ödémája (ritka); - szövődményei jóindulatú petefészek-daganatok az akut hasi vészhelyzetek kb. 3% -a fordul elő.
A hormonok szekréciója petefészekdaganatok általában a szexuális vezetékek-stroma eredetű daganatoknak tulajdonítják; de nem kizárólagos ebben a csoportban, mivel bármely petefészekdaganat, függetlenül attól a csoporttól, amelyhez tartozik, hormonokat válthat ki, ők a működő stroma daganatok; Hasonlóképpen, a nemi zsinórokból származó daganatok 15% -a nem választja ki őket (fibroma, Sertoli sejtek, néhányan Granulosa sejtekből).
A klinika működő daganatok összefügg a kiválasztott hormon típusával és megjelenésének időpontjában: prepubertális, petefészek-aktivitás vagy menopauza.
Az első esetben a daganatok hogy a női hormonok kiválasztása a korai pubertás, a petefészek aktivitása idején ciklus rendellenességeket okozhat metrorragia, hypermenorrhoea vagy amenorrhoea (ritkábban) és közben változás kora általában termelnek metrorragia és a hiperszekréció jelei: hüvelyi trofizmus és fokozott váladékozás.
A daganatok hogy a férfihormonok kiválasztódása nagyon ritka, és a klinikai kép életkortól független, kivéve amenorrhoea és a ciklus rendellenességei a petefészek aktivitása idején, mivel a férfiasodás jelei jelentkeznek: a férfi hajeloszlása, a csikló megnagyobbodása, a hangszín megváltozása, az izomtömeg növekedése, a seborrhea, a libidó megváltozása stb.
Diagnózis
A diagnózis klinikai vizsgálattal, kiegészítő képalkotó vizsgálatokkal (ultrahang, MRI), hormonális elemzés, tumor markerek, laparoszkópia és preoperatív biopszia. A klinikai vizsgálat a daganat típusától függ; attól függően, hogy szilárd vagy cisztás-e, nagyságától és a szomszédos szervekhez tapadásától függően, a medence tömegét mutathatja ki, amely mozgékony, sima, megkülönböztethető méh; vagy kemény, fájdalmas, rögzített, durva tömeget mutatnak; differenciáldiagnosztikát kell végezni kocsányos mióma, paraovariás tömeg, hidrosalpinx és rosszindulatú daganat, Ez a fejlettebb szakaszában a medencéhez van rögzítve, durva felülete van és fájdalmas, ascites, de kezdeti szakaszában nem lehet megkülönböztetni.
3. táblázat: Daganatméret és klinikai vizsgálat.
| A daganat mérete | Szondázott százalék |
| 57% | |
| > 5 cm | 81% |
| 10% | |
| 4 - 6 cm | 3. 4% |
| 6 - 8 cm | 73% |