Akut pyelonephritis; PRIOAM útmutató

SZERZŐI: José Molina Gil-Bermejo1 * (koordinátor), Virginia Cabello 2, Pedro Campoy Martínez 2 és Juana Barrera Chacón 3 .
Klinikai egységek: 1 UCEIMP, 2 Uronephrology, 3 rehabilitáció.

útmutató

- Súlyos szepszis vagy szeptikus sokk.

- Akut veseelégtelenség.

- Az ureter elzáródásának kockázatával járó kórtörténet (lithiasis, kismedencei vagy retroperitoneális daganatok).

- Bármely korú férfiak.

- Visszatérő fertőzésekben szenvedő betegek.

Választható: cefixim 400 mg/vo/24 óra. 7 napig.

- Ciprofloxacin 750 mg/vo/12 óra. 7 napig 2

- Amoxicillin/klavulanát 875/125 mg 8 óránként vagy 7 naponként.

2. Az 1. kórházba történő felvétel kritériumaival és súlyos szepszis vagy szeptikus sokk jelei nélkül:

Választható: ceftriaxon 1 g/iv/nap vagy amoxicillin/klavulanát 1 g/iv/8 óra.

Ha allergia a béta-laktámokra (lásd a 17. útmutatót): Aztreonam 1 g/iv/8 óra. (2 g/iv/8 óra. Ha P. aeruginosa gyanúja merül fel).

3. Az 1. kórházba történő felvétel kritériumaival és súlyos szepszis vagy szeptikus sokk jeleivel:

A. Az egészségügyi környezettől vagy az antibiotikumok korábbi használatától független közösségi beteg:

Ceftriaxon 2 g iv/24 óra + amikacin 15 mg/kg/24 óra .

Ha allergia a béta-laktámokra: Aztreonam 2 g/iv/8 óra. + Amikacin (15 mg/kg/nap) .

B. Kórházba került beteg, az egészségügyi környezettel való korábbi érintkezésben vagy antimikrobiális szerek korábbi alkalmazásában:

Meropenem 1g/iv/8h vagy piperacillin/tazboctam 4g/8h (mindkettőhöz az első adagot rövid infúzióban, a következőket pedig egy hosszabb, 4 órás infúzióban adják be).

- Add hozzá 15-20mg/kg vankomicint 8-12 óránként (lásd az adagot a 19. útmutatóban), ha az Enterococcus spp 3 kockázati tényezői .