Albeitar Laboratories
Lehetőségek
A felhasználók hozzáférhetnek
| Szerző: Dr. Mariano Morales Amella |
LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK A RENAL FUNKCIÓJÁNAK FELTÁRÁSÁRA
A vese funkcionális egysége a nefron, amelyet a glomerulus alkot, amely egy vaszkuláris ágyat tartalmaz, ahol vérszűrés történik, és a tubulusok, amelyek felelősek a szűrés módosításáért. Ezen szűrési és szűrletmódosítási folyamatok végterméke a vizelet.
A veseműködés laboratóriumi vizsgálatokkal történő vizsgálatának célja a vesebetegség természetének és mértékének megismerése, valamint a prognózis megállapítása.
VESBETEGSÉG VS VESE ELÉGTELENSÉG
A vesebetegség olyan morfológiai elváltozások jelenlétét jelzi, amelyek többé-kevésbé kiterjedhetnek és az egyik vagy mindkét vesét érinthetik. Gyakran a vesebetegség csak akkor mutatható ki, ha annyira általánosodik, hogy a veseműködés súlyos csökkenésével kapcsolatos klinikai tünetek megjelenését váltja ki. Sok esetben a betegség pontos jellege nem határozható meg.
A vese tartalék a nephronok százalékos aránya, amelyek nem szükségesek a normális veseműködés fenntartásához, általában ez az arány meghaladja az 50% -ot kisállatoknál.
A veseelégtelenség Akkor fordul elő, ha csökken a vesefunkció, és vese tartalék és kompenzációs mechanizmusok nélkül is a vesék képesek ellátni funkcióikat, következésképpen néhány rendellenesség jelentkezik, például a vizelet koncentrációjának képtelensége és azotemia.
Akkor jelenik meg, amikor mindkét vesében a nefronok 65-75% -a leállt.
AZOTÉMIA - URÉMIA
Azotemia a karbamid, a kreatinin és más nem fehérje nitrogén tartalmú anyagok koncentrációjának növekedése a vérben.
Uremia a vizelet összetevőinek felhalmozódása a vérben. Szinonimája az urémiás szindrómának, amely egy multisisztémás toxikus szindróma, amely a veseműködés jelentős csökkenéséből adódik, és amelyet olyan klinikai tünetek és biokémiai változások jellemeznek, mint azotémia, PU/PD, nem regeneratív vérszegénység (CRF-ben), hányás, fogyás, depresszió, stb.
BIOKÉMIA VÉR
A vese működését feltáró biokémiai vizsgálatok magukban foglalják a karbamid és kreatinin amelyek a vesefiltrációs képességre utalnak. Mindkettő ismételt értékelése hasznos a kezelés hatékonyságának és a betegség előrehaladásának igazolására.
Ahhoz, hogy az azotémiát a glomeruláris funkció meghibásodásához kapcsolhassuk, tudnunk kell, hogy mindkét anyag hogyan termelődik és eliminálódik.
A karbamid szintetizálódik a májban a fehérje katabolizmusa által termelt ammóniumból, a glomerulusok kiszűrik, és a tubulusok újra felszívják (25-40%). A vér karbamid-koncentrációja fordítottan arányos a glomeruláris szűrési sebességgel (GFR).
A vér karbamidszintjét extrarenális tényezők befolyásolják, így a fehérjében gazdag étrend, a katabolizmus fokozódása vagy a bélvérzés megnöveli a vér karbamidszintjét. A karbamid koncentrációja csökkenhet a fehérjeszegény étrendben, súlyos májelégtelenségben vagy portoszisztémás shuntokban.
A kreatinin a vázizomban képződik, a glomerulusok kiszűrik, és a karbamidtól eltérően a vesetubulusok nem szívják fel újra. A kreatinin koncentrációja a vérben fordítottan arányos az RFG-vel. A vér kreatininszintjét nem étrend vagy bélvérzés befolyásolja, de más extrarenalis tényezők befolyásolják, így a súlyos izomgyengeség csökkenti a képződött kreatinin mennyiségét.
Az azotemia megléte a GFR csökkenését vonja maga után, amely a következőktől függ:
- prerenalis tényezők (vérnyomás és térfogat, kolloid ozmotikus nyomás)
- vesefaktorok (a glomeruláris artériák és kapillárisok működése)
- postnális tényezők (húgyúti)
Emiatt az azotemia besorolható prerenalis, vese- vagy postrenal azotemia-ba (I. táblázat).
I. táblázat: Azotemia típusai és okai
| Osztályozás | Okoz |
| Prerenal | Kiszáradás Szív-és érrendszeri betegségek Magas fehérjetartalmú étrend (csak növeli a karbamidot) Emésztőrendszeri vérzés (csak növeli a karbamidot) |
| Vese | Vesebetegség |
| Postrenal | A húgyutak elzáródása vagy repedése |
A karbamid és a kreatinin meghatározásának vannak bizonyos korlátai:
- alacsony érzékenység, mivel addig nem emelkednek, amíg a nefronok 75% -a leáll
- ne tegyen különbséget a prerenalis, a vese vagy a postrenalis azotemia között.
Ennek ellenére alkalmazását a meghatározása könnyebbé tette.
Egyéb biokémiai meghatározások
Mivel a vesék nagyon fontos szerepet játszanak a vér különböző kémiai alkotóelemeinek eliminálásában és megőrzésében, vesebetegség esetén ezeknek az alkotórészeknek a szérumkoncentrációja megváltoztatható (2. táblázat).
2. táblázat: A vér egyes összetevőinek koncentrációjának megváltozása előrehaladott vesebetegségben
| Nátrium | ↓ | Hyponatremia |
| Kálium | ↑ | Hyperkalemia |
| Kalcium | ↓ → ↑ | Hypo, normo vagy hypercalcaemia |
| mérkőzés | ↑ | Hiperfoszfatémia |
| Szódabikarbóna | ↓ | acidémia |