Alkoholmentes zsírmáj és metabolikus szindróma - Med-cmc
Összegzés
Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a leggyakoribb májbetegség a világon. Metabolikus szindrómához, elhízáshoz, 2-es típusú cukorbetegséghez, hiperlipidémiához, magas vérnyomáshoz és inzulinrezisztenciához kapcsolódik.
A trigliceridek hepatocitákban történő felhalmozódásával kezdődik, és a kockázat a metabolikus szindrómával növekszik. Magában foglalja a májkárosodást a steatosis-tól a steatohepatitisig, a fibrózisig és az azt követő cirrhosisig. Olyan embereknél fordul elő, akiknek anamnézisében nem volt alkoholfogyasztás. Farmakológiai kezelés pioglitazonnal, E-vitaminnal, obetikolsavval és ursodeoxikolsavval hasznos. Az S-adenozil-metioninnal történő hosszú távú kezelés javíthatja a máj működését krónikus májbetegségekben. A megfelelő táplálkozási és táplálkozási stratégia elengedhetetlen, mivel ez az alapvető sarokpont az ilyen típusú betegeknél.
Kulcsszavak:alkoholmentes zsírmáj, metabolikus szindróma, elhízás.
Mellette: Maria Josefina Freÿre Solórzano
ÖSSZEFOGLALÁS
A NAFLD a leggyakoribb világbetegség. Ez elhízással, 2-es típusú cukorbetegséggel, hiperlipidémiával, hipertóniával és inzulinrezisztenciával társult. Kezdje a triglicerid felhalmozódásával a hepatocitákban, és a kockázat a metabolikus szindrómával növekszik. Ez magában foglalja a májkárosodást a steatosistól a hepatitis, a fibrózis és a cirroszkóp végén. Olyan emberekben fordul elő, akiknek nincs alkoholfogyasztása. Hasznos a farmakológiai kezelés pioglitazonnal, E-vitaminnal, obetikolsavval és oxi-oxi-savsavval. Az S-adenozil-metioninnal végzett hosszú távú kezelés javíthatja a májfunkciót krónikus májbetegségekben. Megfelelő táplálék- és táplálkozási stratégiát fizetnek a betegek alappillére.
Kulcsszavak:alkoholmentes zsírmáj, metabolikus szindróma, elhízás.
Bevezetés
A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) jelenleg világszerte a leggyakoribb májbetegség, amely az Egyesült Államok lakosságának több mint egyharmadát érinti. Összekötötték az elhízással, a 2-es típusú cukorbetegséggel, a hiperlipidémiával, a magas vérnyomással és az inzulinrezisztenciával. A trigliceridek hepatocitákban történő felhalmozódásával kezdődik, és a kockázat növekszik, mivel több kockázati tényező vagy a metabolikus szindróma elemei konjugálódnak. Az izolált májsteatózis (IHS) továbbra is jóindulatú folyamat, míg egy részhalmaz átfedő gyulladásos aktivitást és át nem alkoholos steatohepatitiszé (NASH) alakul ki, fibrózissal vagy anélkül.
A NASH közvetlenül kapcsolódik a fibrózis kialakulásához. 1-5
Ennek a jelenségnek az előfordulása nőtt, és a fő gond az, hogy májelégtelenséggé válhat. Egybeesik az alkoholos eredetű máj steatosis, mivel a megfigyelt elváltozás hasonló, azonban olyan embereknél fordul elő, akiknek anamnézisében nem fogyasztottak alkoholt. 6.
Jelenleg konszenzus született, hogy ezt a kóros entitást alkoholmentes zsírmájnak nevezzük, mivel a májkárosodás jelenségére utal a steatosis-tól a steatohepatitisig, a fibrózisig és az azt követő cirrhosisig. Ennek az állapotnak a prevalenciája a felnőtt lakosság 15-24% -a, és az elhízás vagy a metabolikus szindróma egyéb összetevői 4,6-szorosára növelik annak szenvedésének kockázatát. 7–9
Kórélettani szempontok
Noha a NAFLD patofiziológiája nem túl világos, fontos elemeket azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a fejlődéséhez a hepatocita károsodásához kapcsolódó jól definiált változásokkal, beleértve az intracelluláris lipidek felhalmozódását bizonyos ingerekre, például hipoxiára, toxinokra, szisztémás gyulladásra, rosszindulatú daganatok, elhúzódó koplalás, az étrend fontos elemeinek hiányosságai, egyéb anyagcsere-változások mellett. Szinte minden kapcsolódó tényező az inzulinrezisztencia kialakulásához kapcsolódik. 5-7, 9-13
Úgy vélik azonban, hogy a zsírmáj önmagában jóindulatú patológia, elegendő bizonyíték áll rendelkezésre annak fibrózisra, későbbi cirrhosisra és májelégtelenségre való előrehaladására vonatkozóan.
Az olyan tényezők, mint a túlsúly vagy az elhízás, a hepatitis B vagy C vírusfertőzés előzményei mellett hozzájárulnak a krónikus májbetegség káros fejlődéséhez, és a NAFLD sem kivétel, ezért a testtömeg-index (BMI) és a pozitív hepatitis B vagy C vírus a szerológia mint fontos kockázati mutató. 9-13
Az elhízás egyik legfontosabb következménye a hiperinsulinizmus, amelyet a metabolikus szindróma kialakulásának egyik fő elemének tekintenek, mivel közvetlen összefüggés van az intracelluláris zsírszivárgás mértéke és az inzulinérzékenység között. 9-15