Alsó végtagi osteoarthritis megelőzése, fizioterápiás kezelés és rehabilitáció

OSZTÁLYOZÁS

Coxofemoralis osteoarthritis

Nagy funkcionális rendellenességet okoz, ezért tartják az egyik legsúlyosabb helyszínnek. Általában másodlagos (90%), különösen a fejlődési vagy veleszületett problémák miatt. Az élet második felében van, amikor általában megjelenik, néha kétoldalú.

A tünetek a fájdalom, elsősorban az inguinalis régióban helyezkednek el, és a comb elülső oldalától a térdig sugároznak.

A röntgensugarak az ízületi tér szűkülését és a csont deformációit mutatják.

Vizsgálatkor fájdalom és kezdetben csökken a csípő belső rotációja az elején, később pedig az extenzió, a külső rotáció, az elrablás és a hajlítás.

A csípő osteoarthritisének három típusa van a helyétől függően:

A szuperolaterális pólusban található: Ez a leggyakoribb, az esetek körülbelül 46% -a. Leginkább férfiaknál és veleszületett csípő subluxáció esetén.
A mediális pólusban található: Nőknél domináns (19%).
Koncentrikus eloszlás: ez a leggyakoribb típus a generalizált osteoarthritisben.

Térd osteoarthritis

Általában ötven évnél idősebb nők mutatják be. Eleinte egyoldalú, majd kétoldalú.

A térd osteoarthritisének bizonyított kockázati tényezője az elhízás.

FEMORROTULIAN osteoarthritis

Fájdalom a patelláris héjak megnyomásakor és a patella megütésekor.
Pozitív ecset jel

FEMOROTIBIÁLIS osteoarthritis

Fájdalom az oldalszalagok és az interline végeinek összenyomásakor

A fő tünet a mechanikus jellegű fájdalom, amely intenzívebb leszállás közben, mint lefelé haladva (lépcső), vagy amikor feláll az ülésről. Gyakori ízületi folyadék és ritkán gyulladásos tünetek. A mediális rekesz önmagában vagy a femoro-patellarral társítva általában érintett., A fájdalom laterális vagy posterior lesz, ha az osteoarthritis uralkodik a femoro-tibialis rekeszekben.

A radiológiai vizsgálatban megtalálhatjuk az ízületen belüli ízületi impesztációt, szubkondrális szklerózist, oszteofitákat és ritkábban subchondralis cisztákat vagy laza testeket.

Eleinte a fizikai vizsgálat lényegtelen. Később a hajlítás fájdalmas lehet, és patellaris-femoralis crepitus léphet fel. Később szokás az ízület deformitásait és laterális instabilitását, az ízület effúzióját és a quadriceps atrófiáját megállapítani.

Boka osteoarthritis

Általában ismételt törések vagy traumák, statikus lábváltozások vagy ízületi gyulladás után következik be.

Vizsgálatkor fájdalom, korlátozott mozgékonyság és ízületi deformitás nyilvánul meg.

Tarzális osteoarthritis

Ismételt trauma, statikus változások a lábban, a talus osteonecrosisának vagy ízületi gyulladásának okozója osteoarthritist okoz. Fájdalom bemutatása járáskor és állva.

Az 1. metatarsophalangealis osteoarthritis

A láb az az ízület, amely a leginkább érintett. Különböző okokból származnak: hallux valgus, az első lábközép nagyobb hossza a második és a harmadik felett ("egyiptomi láb"), trauma vagy ízületi gyulladás, valamint nem megfelelő cipő használata.

KEZELÉS

Az alsó végtagok osteoarthritisének profilaxisa: A mechanikus stressz, az ízületi trauma és az elhízás olyan tényezők, amelyeket el kell kerülni oktatási programok alkalmazásával, valamint ergonómiai intézkedésekkel történő alkalmazkodással a munkahelyi és a rekreációs tevékenységekhez.
A másodlagos osteoarthritis megelőzhető a gyulladásos és endokrin-metabolikus betegségek és a veleszületett rendellenességek korai kezelésével.
Általános intézkedések: A betegeknek ellenőrizniük kell súlyukat, kerülniük kell a hosszú ideig tartó állást, kerülniük kell a térdelést, a lépcsőket és a durva terepet, és a nap folyamán szüneteket kell tartani.
A csípőhajlító kontraktúrák elkerülése érdekében azt javasoljuk, hogy a beteg naponta kétszer vagy háromszor feküdjön hajlamos helyzetben 30 percig.
Gyógytorna: A hő segít csökkenteni a fájdalmat és az ízületek merevségét, megkönnyítve a terápiás gyakorlatok elvégzését. Az ultrahang vagy a diatermia behatolási képességük miatt nagyon hasznos. A gyakorlatoknak pedig az izmok megerősítésére és az együttes mozgástartás fenntartására kell irányulniuk.
Orthosis: Az ízületek túlterhelésének csökkentése érdekében nád, mankó vagy járóka használható. A rugalmas térdtartó csökkenti a mechanikai igénybevételt és növeli az ízületek stabilitását. A láb degeneratív folyamataiban ortopéd talpbetét vagy cipő használható.
Kábítószerek: A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol és az NSAID-k csökkentik a tüneteket. Mindig orvosi rendelvényre, különösen időseknél.
A kortikoszteroidokkal való behatolás és az arthrocentesis általában hatékony.
Műtét: A térd artroszkópos átöblítése és eltávolítása rövid távon megnyugtató. A teljes térd- és csípőízületi műtét nagyon jó eredményeket nyújt előrehaladott esetekben, valamint a bokában és az első metatarsophalangealis ízületben való elhelyezkedésükben.

FIZIOTERÁPIA KEZELÉSE AZ ARTROZISBAN

Az osteoarthritis rehabilitációjának alapelvei a következőkön alapulnak:

Helyezze vissza és tartsa fenn a funkciót.
Szüntesse meg vagy enyhítse a fájdalmat.
Inaktiválja a folyamatot, semlegesítve a kondicionáló tényezőket.

Az általános fizioterápia céljai a következők lesznek:

Csökkentse vagy elnyomja a fájdalmat vagy a gyulladást.
Tartsa fenn az ízületek maximális szélességét és az izomerőt.
Kerülje az ízületi deformitások megjelenését, javítsa ki azokat abban az esetben, ha megjelennek.
Tartsa meg a családi, társadalmi és munkahelyi tevékenységeket a lehető leghosszabb ideig.

A rehabilitációs kezelésnek ezekben az esetekben progresszívnek és lassúnak, fájdalommentesnek kell lennie, és a rehabilitációs központban (fájdalmas járványok) és otthon kell végrehajtani.

A fizioterápiás kezelés célja:

Rakja ki az ízületet.
Javítsa az ízületi statikus állapotot.
Növelje az ízületek stabilitását és mobilitását.
Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek rehabilitációjában a mozgások és gyakorlatok alkalmazása jelentős, a mentesítés elvei alapján:
A különböző masszázstechnikák javítják az izomgörcsöket és az érrendszert.
A relaxációs gyakorlatok helyrehozzák az izom atrófiáját és növelik az ér keringését az ízületben.
A passzív relaxáló mozgások kiküszöbölik az izom kontraktúrákat és helyreállítják az ízületek működését.
A segített izomgyakorlatok vagy az inga felfüggesztése vagy a víz alatt megakadályozzák az izmok rövidülését és kontraktúráját.
A kényszerű aktív gyakorlatok és az ellenállt aktív gyakorlatok erősítik az izomkapacitást, helyreállítják a statikus állapotot.
A proprioceptív cselekvési gyakorlatokkal az izmok motoros működésének koordinációja és az ízületi mozgások pontossága érhető el.
Az úszás általánosított aktív testmozgás, túlterhelés nélkül és kellő kikapcsolódással. A mérsékelt kerékpározás az alsó végtagok túlterhelése nélkül is megtörténik.