Anaplasztikus pajzsmirigyrák Esettanulmány

pajzsmirigyrák

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Herediana Orvosi Magazin

verzióВ nyomtatva ISSN 1018-130X

Rev Med HeredВ.23В2.2В LimaВ 2012. április/június

Anaplasztikus pajzsmirigyrák. Esetleírás.

Anaplasztikus pajzsmirigyrák. Esettanulmány.

Miguel Pinto-Valdivia 1,2, Milagros Ortiz-Torres 1,2, Jaime Villena-Chávez 1,2, César Chian-García 3 .

1 Endokrinológiai Szolgálat, Nacional Cayetano Heredia Kórház. Lima Peru.

2 Alberto Hurtado Orvostudományi Kar, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima Peru.

3 Kórház, Kórház Nacional Arzobispo Loayza. Lima Peru.

40 éves nő, anamnézisében pajzsmirigybetegség nem volt, négy hetes kórelőzményben fogyás, a pajzsmirigy gyors megnagyobbodása és általános csontfájdalom volt jellemző. A fizikai vizsgálat kimutatta a fájdalommentes multinoduláris golyvát, több nyaki csomóval. A laboratóriumi vizsgálatok vérszegénységet és emelkedett transzamináz-, lúgos foszfatáz- és tejsav-dehidrogenáz-szintet mutattak ki. A pajzsmirigy profilja normális volt, a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek pedig negatívak voltak. Az aspirációs biopszia pajzsmirigyrákot mutatott. Teljes pajzsmirigy-eltávolítást végeztek a nyaki csomópontok széles boncolásával, és a patológiai vizsgálat során anaplasztikus pajzsmirigyrákot találtak. A páciens fejlődése kedvezőtlen volt, a tüdőembólia következtében fellépő légzési elégtelenség következtében hal meg. Az anaplasztikus pajzsmirigyrák ritka, de magas a halálozása. A távoli áttétek rossz prognózissal járnak.

KULCSSZAVAK: Pajzsmirigy daganatok, neoplazma áttétek (Forrás: DeCS BIREME).

Egy 40 éves nő négy hetes súlycsökkenést, gyors pajzsmirigy-megnagyobbodást és általános csontfájdalmat mutatott be. Korábbi kórtörténete nem volt figyelemre méltó. A fizikai vizsgálat kimutatta a fájdalommentes multinoduláris golyvát, több nyaki nyirokcsomóval. A laboratóriumi vizsgálatok vérszegénységet, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz és a tejsav-dehidrogenáz szintjét mutatták. A pajzsmirigy profilja normális volt, a pajzsmirigy autoantitestjei pedig negatívak voltak. A finom tűvel végzett aspirációs biopszia a pajzsmirigy rosszindulatú karcinómáját mutatta. Teljes pajzsmirigy eltávolítást és kiterjedt nyaki disszekciót végeztek a nyirokcsomók számára. A patológiai vizsgálat anaplasztikus pajzsmirigyrákot mutatott. A klinikai evolúció torpedikus volt, a beteg a tüdőembólia következtében fellépő légzési elégtelenség miatt halt meg. Az anaplasztikus pajzsmirigyrák nem gyakori és halálos rosszindulatú daganat. A távoli áttétek alacsony túlélési arányhoz kapcsolódnak.

Kulcsszavak: Pajzsmirigy daganatok, neoplazma áttétek (Forrás: MeSH NLM).

A pajzsmirigyrák (TC) a leggyakoribb endokrin neoplazia. A pajzsmirigydaganatok közül a jól differenciált formák (papilláris és follikuláris) a leggyakoribbak. Az anaplasztikus pajzsmirigyrák (AC) ritka (1); ez azonban az egyik legagresszívebb, rossz prognózisú neoplazma, amely a TC halálozásának több mint 50% -át okozza (2). A medián túlélés 5 hónap, a betegek kevesebb mint 20% -a él túl a diagnózis után egy évvel (3). A multimodális kezelés előrehaladása ellenére; amely magában foglalja a kemoterápiát, a sugárterápiát és a műtétet; a túlélés nem javult (1).

Leírják a pajzsmirigy gyors és diffúz növekedésével járó fiatal nő esetét. A finom tűvel végzett aspirációs biopszia pajzsmirigyrákot mutatott. Teljes pajzsmirigy-eltávolítást végeztek; a beteg azonban tüdőembóliában halt meg.

Egy 40 éves nő, aki 4 hetes kórelőzménnyel járt a Cayetano Heredia Nemzeti Kórházban, súlycsökkenés, a pajzsmirigy gyors és diffúz növekedése, valamint általános csontfájdalom jellemezte. 20 éves korában kezelte a tüdő tuberkulózisát.

A fizikai vizsgálat kimutatta, hogy a beteg rossz általános állapotban van, megnagyobbodott pajzsmirigy (4N), több csomó van, tapintása során nem fájdalmas, és nem kapcsolódik mély síkhoz. Ezenkívül több nyaki csomópontot észleltek.

A laboratóriumi vizsgálatok vérszegénységet és emelkedett transzaminázszinteket, alkalikus foszfatázt és tejsavas dehidrogenázt mutattak ki. A pajzsmirigy profilja normális volt, és az anti-peroxidáz antitestek negatívak voltak.

A mellkasi számítógépes tomográfia (CT) noduláris mikro- és makróképeket mutatott mindkét tüdőben (1. ábra), a csontvizsgálat pedig a csontok diffúz infiltrációját mutatta. A máj ultrahangja és a hasi CT diffúz infiltrációt mutatott a májban, a mellékvesékben és a több hasi csomópontban.

Finom tűs aspirációs biopsziát hajtottak végre a pajzsmirigyben, amely rosszul differenciált pajzsmirigyrákot mutatott ki (2. ábra). A beteg teljes pajzsmirigy-eltávolításon esett át, ami megerősítette a pajzsmirigy AC diagnózisát (3. ábra). A páciens klinikai lefolyása torpedikus volt. Három napos műtét után tüdőembólia epizódot mutatott be, és súlyos légzési elégtelenségben halt meg.