Andalúz sebészeti folyóirat Andalúz Sebészszövetség ASAC

Az elhízás előfordulása és előfordulása a környezetünkben. Következmények az egészségügyi rendszerre

FJ Vílchez López

Puerta del Mar Egyetemi Kórház, Cádiz.

L Larrán Escandón

Puerta del Mar Egyetemi Kórház, Cádiz.

MÁ Mayo Ossorio

Puerta del Mar Egyetemi Kórház, Cádiz.

JM Pacheco Garcia

Puerta del Mar Egyetemi Kórház, Cádiz.

JA Prada Oliveira

Puerta del Mar Egyetemi Kórház, Cádiz.

M Aguilar Diosdado

Puerta del Mar Egyetemi Kórház, Cádiz.

Levelezés

Francisco Javier Vílchez López

Puerta del Mar Egyetemi Kórház

Összegzés

Az elmúlt évtizedekben világszerte és hazánkban is jelentősen megnőtt a túlsúly és az elhízás gyakorisága és előfordulása, ezen belül közösségünk a legkedvezőtlenebb adatokkal rendelkező régiók közé tartozik. Az elhízás növeli a krónikus szövődmények kockázatát, amelyek befolyásolják a személy egészségét és életminőségét, összefüggésben áll a közvetlen és közvetett költségek jelentős növekedésével (a normál testsúlyú emberekkel összehasonlítva), és ezért mindezért, ha aktuális a trendek nem változnak, veszélyeztethetik a közegészségügyi rendszerek fenntarthatóságát. Ezenkívül ebben az összefüggésben az utóbbi években a bariatéri sebészet, mint a súlyosan elhízott betegek kezelésének választott technikája bővült.

Absztrakt

Az elmúlt évtizedekben jelentősen nőtt a túlsúly és az elhízás gyakorisága és előfordulása mind globálisan, mind hazánkban, ezen belül közösségünk a legkedvezőtlenebb adatokkal rendelkező régiók közé tartozik. Az elhízás felveti a krónikus szövődmények kockázatát, amelyek befolyásolják a személy egészségét és életminőségét, összefüggésben vannak a közvetlen és közvetett költségek jelentős növekedésével (összehasonlítva a normál testsúlyú emberekkel), és ezért mindezek mellett, ha a jelenlegi tendenciák nem módosítva, veszélyeztetheti az állami szociális egészségügyi rendszerek fenntarthatóságát. Ezen túlmenően ebben az összefüggésben az utóbbi években a bariatrikus műtét, mint választott technika kiterjesztése történt a súlyos elhízással rendelkező betegek kezelésében.

Kulcsszavak

Bevezetés

Az elhízás krónikus betegség, amelyet a magassághoz viszonyított túlsúly jellemez, másodlagos a zsírszövet túlzott felhalmozódása miatt, amelyet alacsony fokú szisztémás gyulladás kísér. [1] Klasszikus nézet szerint a zsírszövet növekedése a kalóriabevitel és a kiadások közötti egyensúlyhiány, vagyis az egyén szükségleteihez viszonyított hiperkalórikus étrend szokásos fogyasztása és az alacsony fizikai aktivitás közötti egyensúlyhiány következménye. Bár ez általában igaz, az utóbbi években kiderült, hogy az etiológia sokkal összetettebb [2], és egyéb tényezőket is magában foglal, például a társadalmi-gazdasági helyzetet, a családi környezetet, a genotípus-fenotípus kölcsönhatást, a mikrobiota változását vagy az endokrin rendszert károsító tényezők jelenlétét, többek között [3].

A testtömeg-index (BMI), amelyet a tömeg és a magasság hányadosa, négyzetméterben határozva meg, egy olyan index, amely bár pontatlan, de általában tükrözi az adipozitást, és ez a paraméter, amelyet a legjobban használnak az elhízás súlyosságának osztályozásához. A Spanyol Társaság az elhízás vizsgálatára (SEEDO) által javasolt osztályozást a Asztal 1. A BMI kiegészíthető más paraméterekkel, például a derék kerülete, amely információt nyújt a testzsír megoszlásáról, megkülönböztetve a hasi vagy androidos elhízást (a derék kerülete nagyobb vagy egyenlő, mint a férfiaknál 102 cm, a nőknél pedig a 88 cm), valamint a perifériás vagy nőgyógyász, ha nem felel meg ezeknek a kritériumoknak. A hasi elhízás a zsigeri zsír felhalmozódásával jár, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár együtt [4].

Asztal 1

A túlsúly és az elhízás osztályozása a BMI szerint (SEEDO konszenzus).

Kategória

A BMI határértékei

Elégtelen súly

30 Kg/m 2 vagy> 27 Kg/m 2 súlyos társbetegségekhez társul, és ha egy strukturált programban 3-6 hónap elteltével a kezdeti súly legfeljebb 5% -a elveszett. Az elhízás prevalenciájának és előfordulási gyakoriságának növekedése miatt környezetünkben a bariatrikus műtét egyre gyakoribb terápiás eszköz azoknak a betegeknek, akiknél a BMI ≥40 kg/m 2 vagy a BMI 35-40 kg/m 2, és a kapcsolódó súlyos társbetegségek [4].

Az elhízás prevalenciájának és incidenciájának világszerte történő növekedése miatt ez a betegség a 21. század járványává válik. Az elhízás és annak szövődményeinek kezelése valódi társadalmi-gazdasági kihívás mind a fejlődő, mind a fejlett országokban, ahol az elhízáshoz kapcsolódó közvetlen és közvetett kiadások jelentősen megnőttek az elmúlt években, és ha a perspektívák nem változnak a jelenlegi helyzetben, veszélyeztetheti a közegészségügyi rendszerek fenntarthatóságát. Ez a cikk áttekinti az elhízás alakulását az elmúlt években, valamint annak társadalmi-gazdasági hatását globálisan és a legközelebbi környezetünkben.

Az elhízás elterjedtsége és előfordulása

Felnőtt népesség

Globális szinten a világ népességének 39% -a jelenleg túlsúlyos vagy elhízott. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2014-ben a felnőtt férfiak 10,8% -a és a nők 14,9% -a elhízott. Bár ezek az adatok arra utalhatnak, hogy az elhízás inkább a nőknél fordul elő [5], más vizsgálatok nem találtak nemi különbségeket [6]. Az USA-ban végzett vizsgálatok során faji különbségeket figyeltek meg, az afro-amerikaiaknál a szélsőséges elhízás gyakoribb volt.

1980 és 2008 között az életkor szerint standardizált BMI-növekedés évtizedenként 0,4 kg/m 2 volt a férfiaknál és 0,5 kg/m 2 a nőknél [7]. A BMI ≥ 25 kg/m 2 felnőttek aránya 1980 és 2013 között nőtt, a férfiaknál 28,8% -ról 36,9% -ra, a nőknél 29,8% -ról 38% -ra [6]. Számos országban és régióban a túlsúlyos és elhízott emberek aránya magasabb, mint a normál BMI-vel rendelkezőké, és becslések szerint 2030-ig a lakosság 58,8% -ának a BMI-je ≥25 kg/m 2 [1]