Anti-digoxin antitestek és plazmaferezis együttes alkalmazása digoxinnal és

plazmaferezis

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi gyógyszertár

verzióВ on-line ISSN 2171-8695 verzióВ nyomtatva ISSN 1130-6343

Farm Hosp.В.37В no.2В ToledoВ 2013. március/április

http://dx.doi.org/10.7399/FH.2013.37.2.466В

KLINIKAI ESETEK

Kombinált kezelés digoxin antitestekkel és plazmaferezissel a digoxin toxicitás kezelésére veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

I. Palacios Zabalza, B. Corcostegui Santiago, J. Peral Aguirregotia

Gyógyszertári szolgálat, Galdakao-Unsansolo Kórház, Bizkaia, Spanyolország.

Bevezetés

A digoxin antiaritmiás gyógyszer, amelyet szívbetegségekben, például szívelégtelenségben alkalmaznak. Bár felhasználása csökkent, motivált mérgezések továbbra is jelentkeznek, mivel eliminációja a veseműködéstől függ. Súlyosan ittas beteg esetén a hemodialízis nem hasznos, mivel a gyógyszer nagyon kevéssé képes eltávolítani, főleg a nagy molekulatömeg és a szívizomszövetben történő felhalmozódása miatt. Az anti-digoxin antitestek (Ac-anti-digoxin) beadása azonban mindaddig hatékony lehet, amíg elegendő vesefunkcióval rendelkezünk, vagy az Ac-anti-digoxin komplexek más módon eliminálódnak. Ez különösen releváns anuricás betegeknél jelentkező digitalis mérgezés esetén, amint arról a következő esetben beszámoltunk.

Esetleírás

71 éves férfi vett részt az intenzív osztályon (ICU) légzési elégtelenség miatt, akinek személyes kórtörténete II-es típusú diabetes mellitus, magas vérnyomás, aortoilicus ateromatosis, mérsékelt COPD, hipertóniás és szívbillentyű-betegség, valamint egy aortocoronaria bypass-ban szenvedő beteg volt. A beteget anuriás veseelégtelenséggel vezették be az ICU-ba, 3,48 mg/dl kreatinin-adattal és a Cockroft-Gault képlettel becsült 19 ml/perc kreatinin-clearance-szel. A felvételt követő első napokban a beteget vesepótlásban tartották, folyamatos vénás-vénás hemofiltrációval, majd ezt követően hetente háromszor kapott hemodialízis-kezelést. Az ICU-ban való tartózkodás alatt a páciens omeprazolt, enoxaparint, acetil-ciszteint, acetil-szalicilsavat és eritropoietint kezelt a meropenem és a vankomicin mellett, amelyeket néhány nappal a negatív tenyészetek befogadása után szüneteltettek.