Antikoagulánsok - Spanyol Szív Alapítvány
Antikoaguláció
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák koaguláció a vér. Főleg szelepes szívbetegségben vagy akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél alkalmazzák. Használata bizonyos óvintézkedéseket igényel.
Mi az antikoaguláció?
Megalakulása vérrögök ez egy összetett mechanizmus, amelynek célja a károsodás utáni vérzés megelőzése. Azonban néha a vérrögképződés kiválthatja a miokardiális infarktus, agyi infarktus vagy vérrögképződés a vénákban vagy a szív pitvarán belül, és ezekben az esetekben gyógyszerek adása véralvadásgátlók Alapvető.
Az antikoagulánsok, amint a nevük is mutatja, olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást, megakadályozva ezzel a vérrögképződést vagy megakadályozva növekedésüket, és elősegítve azok feloldódását (eltűnését), ha már kialakultak.
Leggyakrabban antikoagulánsként alkalmazott gyógyszerek
Intravénásan (nem frakcionált heparin) vagy szubkután (alacsony molekulatömegű heparinok) beadott heparinok
A heparinok olyan gyógyszerek, amelyek az antitrombinhoz kötődve közvetetten gátolják a trombint (az alvadékképződést), felgyorsítva annak hatásmechanizmusát. A nem frakcionált heparinok (UFH) intravénás beadásra szolgálnak, és szigorú ellenőrzést igényelnek a túladagolás vagy az aluladagolás elkerülése érdekében.
Kis molekulatömegű heparinok (LMWH) az UFH kémiai vagy enzimatikus depolimerizációja (frakcionálás) eredményeként keletkeznek, kisebb molekulákat eredményezve. Az UFH-hoz hasonlóan ugyanazon az úton járnak, hogy előidézzék antikoaguláns hatásukat; Ezektől eltérően azonban kevésbé kötődnek a sejtekhez, jobban felszívódnak szubkután és kevésbé kötődnek a plazmafehérjékhez, ami azt jelenti, hogy csak napi 1 vagy 2 alkalommal kell beadni őket, és nem igényelnek laboratóriumi kontrollt.
Szívbetegségben ezek a heparinok (főleg enoxaparin vagy fondaparinux; kis molekulatömegű heparinok) nélkülözhetetlenek az akut koszorúér szindróma (instabil angina vagy miokardiális infarktus) kezelésében. A katéterezés során elengedhetetlen az is, hogy megakadályozzuk a vérrögképződést a katéterek behelyezésénél és a vérrel való érintkezéskor, valamint a koszorúerek manipulálásakor.
Időnként járóbetegeknél használják olyan patológiák kezelésére, mint a pitvarfibrilláció vagy a vénás trombózis, szinte mindig áthidaló terápiákként az orális antikoagulánsok felírásáig.
Orális antikoagulánsok
ACENOCUMAROL
Különösen a acenokumarol, ismertebb nevén sintrom, bár warfarin (aldocumar) is rendelkezésre áll. Ezek a gyógyszerek a K-vitaminra hatnak, ami a teljes koagulációs mechanizmus működéséhez szükséges. Különböző szerek hosszú távú megelőzésére szolgálnak tromboembóliás szövődmények. A kardiológiában leggyakrabban pitvarfibrilláció és szelepi szívbetegség esetén alkalmazzák (szelepprotézisek).