Antikoagulánsok visszatérő terhességvesztés kezelésére nőknél
Megbízható bizonyíték. Megalapozott döntések. Jobb egészség.
Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane véleményekhez. Látni fogja a lefordított Review szakaszokat a kívánt nyelven. A fordítás nélküli szakaszok angol nyelven készülnek.
Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane Library webhelyéhez.
Észrevettük, hogy a böngésző nyelve orosz.
Bármely oldal tetején kiválaszthatja a kívánt nyelvet, és látni fogja a lefordított Cochrane Review szakaszokat ezen a nyelven. Váltás oroszra.
A verzió közzététele: 2005. április 20. Verzióelőzmények
Ez nem a legújabb verzió
Összegzés
Háttér
Mivel a hiperkoagulálhatóság visszatérő terhességvesztéshez vezethet, az antikoaguláns szerek valószínűleg növelik az élő születési arányt a következő terhességekben, örökletes trombofíliában vagy megmagyarázhatatlan terhességvesztésben szenvedő nőknél.
célok
Az antikoaguláns szerek, például az aszpirin és a heparin hatékonyságának és biztonságosságának értékelése olyan nőknél, akiknek legalább két vetélése vagy késői méhen belüli magzati halála volt, és az örökletes thrombophiliákon kívül más nyilvánvaló ok nem volt.
Keresési módszerek
Megkerestük a Cochrane terhességi és szüléscsoportos vizsgálatok nyilvántartását (2004. március), az ellenőrzött vizsgálatok központi nyilvántartását (A Cochrane Könyvtár, 1. szám, 2004.), a MEDLINE (1966. január és 2004. március) és az EMBASE (1980. és 2004. március között). Az összes található cikk bibliográfiáját áttekintették, hogy megkeressék azokat, amelyeket nem azonosítottak.
Kiválasztási feltételek
Véletlenszerű és kvázi randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyek értékelték az antikoaguláns kezelés hatását az élő születési arányra azoknál a nőknél, akiknél legalább két vetélés vagy késői méhen belüli magzati haláleset volt, és az örökletes trombofíliákon kívül más nyilvánvaló oka nem volt. A terhesség elvesztésének megelőzésére a beavatkozások között szerepelt az aszpirin, a nem frakcionált heparin és az alacsony molekulatömegű heparin. Az egyik kezelést össze lehetett volna hasonlítani egy másik kezeléssel vagy placebóval.
Adatgyűjtés és elemzés
Két szerző értékelte a vizsgálatokat, hogy bekerüljenek-e az áttekintésbe, és kinyerte az adatokat. Az adatokat bevezettük a Review Manager szoftverbe, és kétszer ellenőriztük.
Főbb eredmények
Két vizsgálat (242 résztvevő) került be a felülvizsgálatba, amelyekből adatokat gyűjtöttünk a nők alcsoportjairól, akik megfeleltek a felülvizsgálat felvételi kritériumainak. Egy vizsgálatban 54 terhes nőt, akiknek kórelőzményében visszatérő vetélés volt kimutatható anticardiolipin antitestek nélkül, véletlenszerűen kis dózisú aszpirinhez vagy placebóhoz rendeltek. Hasonló élő születési arányt figyeltek meg az aszpirin és a placebo esetében (relatív kockázat [RR] 1,00, 95% konfidencia intervallum [CI] 0,78–1,29). Egy másik vizsgálatban egy 20 nőből álló alcsoportot, akinek a 20. hét után korábban volt magzati vesztesége és thrombophil defektusuk volt, randomizálták enoxaparinra vagy aszpirinre. Az enoxaparin-kezelés magasabb élő születési arányhoz társult az alacsony dózisú aszpirinhez képest (RR 10,00, 95% CI 1,56–64,20).
A szerzők következtetései
Az aszpirin és a heparin tromboprofilaxisának hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó bizonyítékok olyan nőknél, akiknél legalább két vetélés vagy késői méhen belüli magzati haláleset történt, az öröklődő trombofíliákon kívül egyéb nyilvánvaló ok nélkül, antikoagulánsok alkalmazásának ajánlása ebben a kontextusban. Sürgős a nagy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok szükségessége.
Összefoglalás egyszerű fogalmakkal
Nincs elegendő bizonyíték annak megállapítására, hogy az antikoagulánsok hasznosak-e antifoszfolipid szindróma nélküli visszatérő terhességben szenvedő nők számára
Az ismétlődő vetélés gyakran társul örökletes véralvadási rendellenességekkel, amelyek megzavarhatják a placenta vérkeringését. Az antikoaguláns gyógyszerek hasznosak lehetnek visszatérő vetéléssel és mögöttes véralvadási problémákkal küzdő nők számára, bár ezek a gyógyszerek túlzott vérzést is okozhatnak. A felülvizsgált vizsgálatokból nem volt elegendő bizonyíték annak megítélésére, hogy az antikoagulánsok hasznosak-e antifoszfolipid szindróma nélküli, visszatérő terhességben szenvedő nők számára.