Antimülleri hormon (AMH) Ismerje meg petefészkének életkorát
Mi az antimuller hormon?
Ez egy fehérje, amelynek alapvető szerepe van a magzati stádiumú szexuális differenciálódásban. Hímeknél egy bizonyos típusú here sejtek (Sertoli sejtek) termelik. Ennek a hormonnak a jelenlétében megkezdődik a férfi fenotípus kialakulása. Ha azonban nincs antimuller hormon, bizonyos magzati struktúrák (Müller-csatornák) differenciálódása a méhben, a hüvely egyharmadában és a petevezetékben történik, vagyis egy női fenotípus felé.
Függetlenül a magzati fejlődésben betöltött szerepétől, az asszisztált reprodukcióval összefüggésben információt nyújt a nő petefészkének tartalékáról.
Nőknél hol van?
Az antimullerian hormont a petefészek kisméretű tüszőinek (antral és preantral) granulosa sejtjei termelik a magzat fejlődésének 36. hetétől a nő menopauza fázisába kerüléséig.
Szintje a nő egész életében változó: nagyon alacsony, születése után gyakorlatilag kimutathatatlan, és 25 éves kor körül maximális szintet mutat.
Ezek a szintek kb. 35 éves korukig fokozatosan csökkennek, ekkor sokkal gyorsabban csökkennek, amíg a menopauza beköszöntével szinte észrevehetetlenné válnak.
Mi a petefészek tartalék?
A petefészek-tartalék széles körben alkalmazott fogalom az asszisztált reprodukcióban, de a betegek nem mindig ismerik annak jelentését és klinikai vonatkozásait. Jelenleg a nő petefészke tartaléka mind a petesejtjeiben lévő petesejtek mennyiségére, mind minőségére utal.
Emiatt információt nyújt számunkra a nő reproduktív jövőjéről és reproduktív lehetőségeiről.
A petefészek-tartalék fordítottan arányos a nő életkorával, vagyis minél idősebb a nő alacsonyabb petefészek-tartalékkal és alacsonyabb petesejt-minőséggel, ezért termékenysége csökken.
Jelenleg a petefészek-tartalék létrehozásának legmegfelelőbb módja az anti-Müllerian hormonszint meghatározása a vérben, ultrahanggal együtt, bazális körülmények között (a menstruációs ciklus 3. és 5. napja között), az antrális tüszők számlálásának elvégzésével. mindkét petefészkében jelen van.
E két vizsgálat eredményeit szakorvos nőgyógyásznak kell együtt értelmeznie, aki reproduktív szempontból tájékoztatja a beteget helyzetéről, és tanácsot ad a legmegfelelőbb kezeléshez.
Mi a legmegbízhatóbb AMH vizsgálati módszer?
Analitikai szinten fontos megjegyezni, hogy az elemzés után kapott értékek laboratóriumonként változhatnak. Alapvetően jelenleg két leggyakrabban alkalmazott technika létezik: az ELISA (enzimmel kapcsolt immunszorbens assay), amely manuális (ezért hajlamosabb a hibákra) és az automatizált immunvizsgálatok. Az Instituto Bernabeu-nál a Roche automatizált immunvizsgálatát használjuk, amely véleményünk szerint a következő előnyökkel jár:
- Specifikusabb technikával rendelkezünk, amely segít irányítani és biztonságosabb döntéseket hozni a diagnózis és a kezelés terén.
- Az elemzés laboratóriumunkban történő elvégzése nagyobb kontrollt biztosít számunkra a minta kezelése és megőrzése felett.
- Az elemzés eredménye néhány nap alatt elérhető, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a lehető legrövidebb időn belül ütemezzük a következő konzultációt a nőgyógyásszal, csökkentve a pár szorongását.
- A reproduktív orvostudomány referencia központjaként információnk van pácienseink asszisztált reprodukciós kezeléseiről, amelyeket az anti-Müllerian hormon kiértékelése után végeztek. Ily módon ez a nyomon követés lehetővé teszi számunkra, hogy tapasztalatainkat alkalmazzuk a jövőbeni betegek számára azzal a folyamatos céllal, hogy napról napra javítsuk munkánkat.
Milyen szintű antimuller hormon tekinthető normálisnak?
Bár ebben a tekintetben nincs egyértelmű konszenzus és az életkor egyértelmű hatása van a szintjére, általában a normális szinteket 1 ng/ml (7,14 pmol/l) felett tartják.
Magas antimuller hormon, mit jelent az asszisztált reprodukció?
Mivel ezt a hormont a kis tüszők (antral és preantral) granulosa sejtjei szintetizálják, a policisztás petefészek diagnosztizált nőknél magas a szint.
Másrészt a petefészek-stimuláció megkezdése előtti magas vérszint a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának fokozott kockázatával jár együtt (Lee és mtsai, 2008; Nelson és mtsai, 2007).
Alacsony anti-Müller-hormon, képes leszek-e teherbe esni?
A kérdés megválaszolásához a legújabb, ezzel kapcsolatban közzétett két tanulmányra támaszkodunk.
Az elsőbe, amely 2017-ben jelent meg (Steiner és mtsai.), 750 nő került alacsony anti-Müllerian hormon szintre ( Milyen lehetőségeim vannak az alacsony szintekkel szemben?
Mint már korábban kifejtettük, alacsony antimuller hormon és alacsony antrális tüszőszám esetén az elvárás alacsony petefészek-tartalék megtalálása és alacsony petesejt-szám megszerzése a petefészkek stimulálása után. Ebben a helyzetben fontos a petefészek stimulációs folyamatának individualizálása és optimalizálása, hogy a lehető legjobb teljesítményt tudjuk elérni a női petefészkekből.
Ezzel az egyértelmű célkitűzéssel az Instituto Bernabeu létrehozta az alacsony válaszkészségű egységet, Dr. Llácer vezetésével, és olyan protokollokat dolgozott ki, amelyek célja a petesejtek maximális számának megszerzése, amelyek garantálják az optimális számú jó minőségű embriót a siker esélyének növelése érdekében.