Ápolási terv egy angina pectoris esetére - Ocronos - Szerkesztőség
Az Ocronos magazinban található. III. Kötet 2. szám - 2020. június. Kezdeti oldal: III. Kötet; nº2: 120
Fő szerző (első aláíró): María Rasal Balleste
Beérkezés dátuma: 2020. május 13
Elfogadás dátuma: 2020. június 5
Ref .: Ochrons. 2020; 3 (2): 120
Szerzői:
María Rasal Balleste. Mester vészhelyzetben hegyi és barátságtalan környezetben
Elena Grasa Pequerul. Egyetemi mesterfokozat a kórházi sürgősségi és kritikus gondozásban
Patricia Aznar Serrano. Egyetemi érzéstelenítés-szakértő
Michelle Yzuel Toro. Mester fokozat sürgősségi, sürgősségi és kritikus ápolásról
Ricardo Corredor Mateos. Mesterképzés ápolásról sürgősségi, vészhelyzeti és egészségügyi közlekedésben
Rocío Ezpeleta Badenas. Az ortopédiai kézi terápia mestere
Összegzés
Az anginára jellemző a mellkasban fellépő fájdalom, fájdalom jelentkezhet a vállakban, a karokban, a nyakban, az állkapocsban vagy a hátban is. Az ápolási gondozás, mind az akut szívgyógyászatban, mind a mellkasi fájdalom krónikus megközelítéséből adódóan, segít elfogadni és kezelni ezt a helyzetet, tájékoztatást és enyhítő intézkedéseket nyújt annak kezelésére, és ezáltal az ellátás minőségének javítására.
Az ellátási terveket az egyes betegek igényeihez igazodva kell meghatározni, valamint felvételük során szisztematikusan ki kell értékelni és frissíteni kell.
Kulcsszavak: Angina pectoris, gondozási terv, Ápolás, NANDA
Bevezetés
Az anginára jellemző a mellkasban fellépő fájdalom, fájdalom jelentkezhet a vállakban, a karokban, a nyakban, az állkapocsban vagy a hátban is. Ez akár az emésztési zavar érzésére is hasonlíthat. Az angina pectorist meg kell különböztetni a szívinfarktustól, amely szintén fájdalmat okoz a mellkasban, de amelyben a szívizom nekrózisa van 1, 2 .
1768-ban William Heberden írta le először az angina pectoris kifejezést. Heberden részletesen leírta a klinikai képet, amelyet akut fájdalom jellemzett a precordialis régióban. - Van egy mellkasi betegség, amelynek nehéz és különös tünetei vannak. Figyelnie kell rá, mert nem kockázatmentes és nem is különösebben ritka. Elhelyezkedése és az a szorongás érzése, hogy a beteg igazolja az „angina pectoris” nevét ». Egyes orvosi könyvekben a "Heberden angina 2, 3" néven is szerepel
A fájdalom az angina pectoris fő tünete, amelyet általában rögzített koszorúér-szűkület okoz (olyan rendellenesség, amelyet a koszorúér szűkülete jellemez, ami veszélyezteti az oxigén szállítását a szívizomba. Általában elzáródott koszorúerekben vagy ateroszklerózisban fordulnak elő, de egészséges koszorúerekben is előfordulhat), akár testmozgás, akár érzelmi stressz miatt, és pihenéssel vagy nitroglicerin adagolásával enyhül. Okozhatja 1, 4,5 koszorúér-görcs.
Egy középkorú betegek csoportjában végzett vizsgálatban a tipikus angina kórtörténetében szenvedő betegek 90% -ánál volt angiográfiai koszorúér-betegség, míg csak azoknak a betegeknek 50% -ánál és 15% -ánál fordult elő, akiknek anamnézisében atipikus és nem anginás anamnézis volt. -anginalis fájdalom, ill .
Az angina fő típusai: Stabil angina ez a leggyakoribb típus. Akkor fordul elő, amikor a szív a szokásosnál keményebben dolgozik. A stabil angina egységes mintázatú. Akinek jellemzői nem változtak az elmúlt hónapban. Instabil angina nincs mintája. Ez gyakrabban fordulhat elő, mint a stabil angina, és súlyosabb is lehet. Az instabil angina nagyon veszélyes és sürgősségi kezelést igényel. Ez annak a jele, hogy hamarosan szívroham következhet be. Változó angina ritka. Az ilyen típusú angina oka a koszorúér görcsje. Mikrovaszkuláris angina súlyosabb és hosszabb ideig tarthat, mint más típusú angina. A gyógyszerek nem biztos, hogy segítenek 4 5 .
A diagnózis a kórtörténetből származó adatok körültekintő összegyűjtése, a fizikális vizsgálat és a klinikai ítélet kidolgozása. A diagnózis az angina típusától függ, néhány elvégezhető teszt a következők: szérumenzimek elemzése, elektrokardiogram, perfúziós teszt tallium 201-vel, értékelési ergometriai teszt, diagnosztikai ergometriai teszt, echokardiográfia, stressz echokardiográfia és angiográfia 2 .
A kezelés minden olyan általános gondozási intézkedésből áll, mint például: az életmód módosítása, a fájdalom kiváltó tényezők elkerülése és a teljes pihenés garantálása a válság idején. A sérülés típusától függően a betegen elvégzett különböző vizsgálatok segítenek kiválasztani a számára megfelelő kezelést, legyen az farmakológiai vagy intervenciós. A farmakológiai kezelések közül néhány: vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók, értágítók, anticikumok, lipidszint-csökkentők, nyugtatók és hashajtók. Az intervenciós kezelést jelenleg kétféleképpen hajtják végre: perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikán keresztül stent elhelyezéssel és műtéti revaszkularizációval (bypass). Nagyon súlyos esetekben a transzplantáció értékelhető 2, 4 .
Klinikai eset
Általános adatok: Laura A.V, 60 éves, özvegy, elvált lányával él, és 5 éves unokájára vigyáz. Sürgősségi ügyelet, Zaragoza Kórház
A konzultáció oka. Néhány hete nagyon izzad és nagyon fáradt, nehézlégzéssel és mellkasi fájdalommal jár, minimális erőfeszítéssel, és pihenéssel csillapodnak.
Háttér: Magas vérnyomás, hiatal sérv és krónikus gastritis.
Allergiák. Nem ismert.
Fizikai feltárás. Vérnyomás (BP): 174/72 Hgmm. Szívritmus (HR): 80 ütés/perc. Hőmérséklet: 36,5ºC
Oxigéntelítettség (O2): 98%
Jól parfümölt és normál színű bőr Vaskos has
Az alsó végtagok megváltozása nélkül.
Szív hallgatózás: ritmikus hallható morajok, elnémított hangok nélkül. Dyspnoe minimális erőfeszítéssel.
Kiegészítő vizsgálat vagy diagnosztikai vizsgálatok. EKG (sinus ritmus, ST leereszkedés a V2-V6-ból), mellkas röntgen és laboratóriumi vizsgálatok.
Orvosi diagnosztika. Angina pectoris
Szokásos orvosi kezelés
Axiago - 24 óránként egy tabletta. Valsartan 320 mg - 24 óránként egy tabletta
Jelenlegi orvosi kezelés
Adiro 100mg - Egy tabletta étellel Oxigénterápia - Oxigén szemüveg 2 liter/perc sebességgel Fenntartó fiziológiai szérum
Ágyfekvés, fejtámla 45 ° -on
Clexane 60mg - szubkután injekció 24 óránként
Értékelés
A függetlenség megnyilvánulásai: pulzusszám (HR): 80 ütés/perc, szo. O2 98%
A függőség megnyilvánulásai: Légzési nehézségei vannak. Vérnyomás (BP): 174/72 Hgmm, oxigénterápia.
Figyelembe veendő adatok: Számla, amely dyspnoát és mellkasi fájdalmat mutat be, minimális erőfeszítéssel, és pihenéssel megszűnik. 45º fejtámla
- Helyes étkezés és ivás: A függetlenség megnyilvánulásai: Nem figyelhető meg
A függőség megnyilvánulásai: Elhízás; súly 99kg, magasság: 136 cm, testtömeg-index (BMI) = 36 Fontos adatok: Lágy étrend