ASSCAT alkoholos hepatitis
BEVEZETÉS
A túlzott alkoholfogyasztás egészségügyi és szociális problémákat okoz. A túlzott alkoholfogyasztás miatti halálozás magas, különösen a fiatal férfiak körében. A túlzott alkoholfogyasztás nemcsak növeli a májbetegségek kockázatát, hanem felelős a rosszindulatú daganatokért, a balesetekért, az erőszakért és a társadalmi problémákért is.
Mikor vesszük figyelembe, hogy túlzott alkoholfogyasztás van?
Erre a kérdésre nem lehet kategorikusan válaszolni. Az egyetlen biztonságos korlát mindenki számára az absztinencia, mivel minden ember és minden körülmény egyedi. Biztonsági küszöböt nem lehetett meghatározni. Felnőtteknél, és csak általános irányelvként, vannak olyan fogyasztási korlátok, amelyeket nemzetközileg biztonságosnak tekintenek, és amelyek általában egyre korlátozóbbak. Egészséges férfiaknál ne haladja meg a napi 30 gramm alkoholt, az egészséges nőknél pedig a napi 20 grammot. A májbetegség megjelenéséhez a napi alkoholfogyasztás férfiaknál 30-60 g/nap és nőknél 20-40 g/nap között több mint 10 évig szükséges..
Logikailag a kockázat növekszik, ahogy növeljük a bevitt alkohol grammját. Szerencsére az ilyen erős alkoholfogyasztással rendelkező embereknek csak 15-40% -a halad előrehaladott májbetegségben. A túlnyomó többségnél csak az egyszerű máj steatosis vagy a "zsírmáj" alakul ki, ami visszafordítható helyzet, ha abbahagyják az evést. A májcirrhosis a magas alkoholfogyasztású emberek alacsony százalékában jelentkezik. A napi 120 g-nál nagyobb alkoholt fogyasztók kevesebb, mint 10% -ának van cirrhózisa.
Vannak, akiknél nagyobb a májkárosodás, mint másoknál, azonos alkoholfogyasztással, mert bár a bevitt alkohol mennyisége és az idő meghatározó, néhány tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a hajlamot egy súlyosabb májkárosodás kialakulására. A legfontosabb a női nem lenne; tápláltsági állapot (alultápláltság és elhízás egyaránt); öröklődés (az etanolt metabolizáló enzimek genetikai polimorfizmusai); hepatitis vírusok (HBV vagy HCV), (HCV) által okozott fertőzés jelenléte; és az etanollal azonos módon metabolizálódó gyógyszerek, például a paracetamol toxicitása. Vannak, akiknél a cirrózis gyorsabban fejlődhet, ha a túlzott alkohol mellett egyéb májbetegségeket is hozzáadnak.
A matematikai képlet, amely alapján kiszámítják az elfogyasztott alkohol grammját, a következő:
Fogyasztott alkohol grammja = A bevitt mennyiség milliliterben vagy cm3-ben x Alkoholos beosztás x 0,8/100. De rendszeresen és a könnyű kiszámítás miatt az egészségvilágban ismert és használt egységben állapodtak meg: a standard italegységben (UBE), amely 8-10 g alkohollal lenne egyenértékű. Ily módon a bevitt mennyiség és az osztás mértékétől függően a különböző alkoholtartalmú italok aszerint osztályozhatók, hogy tartalmaznak-e 1 UBE-t (200 cc sör, 100 cc bor, 25 cc lövés, carajillo), vagy olyanok, amelyek 2 UBE-t tartalmaznak, például alkoholos poharak és kevert italok. Ezzel az egységgel és viszonylag egyszerű módon nagyjából kiszámolható a napi elfogyasztott alkohol grammja. Például az a személy, aki egy nap alatt elfogyasztja a 2 ötöde sört, egy karajillót és egy koktélt whiskyvel, 2 UBE-t + 1 UBE + 2 UBE-t vagy, ami ugyanaz, napi 40-50 gramm alkoholt (5 UBE-k x 8-10 g alkohol).
Az alkoholos májbetegségek osztályozása és természetes kórtörténete
A túlzott alkoholfogyasztás gyakran a zsír felhalmozódását okozza a májsejtekben, az ún máj steatosis. Az alkohol okozta steatosis általában visszafordítható, ha az alkoholos italok fogyasztását teljesen leállítják. De ha steatosis jelenlétében a bevitel folyamatosan folytatódik, és a személy továbbra is túlzott alkoholfogyasztással él, akkor a hepatitis, a fibrózis és a cirrhosis fokozatos kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A cirrhosisban szenvedő betegeket veszélyeztetheti a hepatocarcinoma kialakulása.
A gyulladás és a fibrózis hiányában zsírmájban szenvedő betegeknél sokkal alacsonyabb a cirrhosis kialakulásának kockázata, mint a zsírmájban szenvedőknél, akiknél gyulladás és fibrózis is van. Májbetegség alkoholos zsírmájban szenvedő, gyulladásos és fibrózisos betegeknél a következő alkoholos steatohepatitis (ASH). Az ASH-ban szenvedő betegek szövettana hasonló a betegeknél alkoholmentes steatohepatitis (NASH) ami gyakran társul az elhízással és a cukorbetegséggel.