AVEPA Online Magazin

A kutyák pajzsmirigy-túlműködése follikuláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél

N.D. Maurenzig

Orvostudományi Kar, Állatorvos-tudományi Kar, Universidad Nacional del Nordeste, Sargento Cabral 2139, Corrientes (3400), Argentína.

Koscinczuk atya

Orvostudományi Kar, Állatorvos-tudományi Kar, Universidad Nacional del Nordeste, Sargento Cabral 2139, Corrientes (3400), Argentína.

M.V. pólus

Orvostudományi Kar, Állatorvos-tudományi Kar, Universidad Nacional del Nordeste, Sargento Cabral 2139, Corrientes (3400), Argentína.

R.P. Cainzos

Orvostudományi Kar, Állatorvos-tudományi Kar, Universidad Nacional del Nordeste, Sargento Cabral 2139, Corrientes (3400), Argentína.

Összegzés

Kulcsszavak: Kutya hipertireózis, pajzsmirigyrák, tiroxinémia, tirotoxikózis.

Clin. Állatorvos. Kicsi Anim, 2017, 37 (1): 43–47

Összegzés

Kulcsszavak: Kutya hipertireózis, pajzsmirigyrák, tirozinémia, tirotoxikózis.

Clin. Állatorvos. Kicsi Anim, 2017, 37 (1): 43–47

Bevezetés

A természetes hipertireózis (tirotoxikózis) az a klinikai állapot vagy jelek és tünetek összessége, amelyek a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) hormonok pajzsmirigy általi túlzott termeléséből és szekréciójából erednek. 1

A pajzsmirigydaganatok viszonylag ritkák a kutyában. Az összes kutya neoplazma körülbelül 1-4% -át, a fej és a nyak régiójának tumorjainak körülbelül 10-15% -át képviselik. 2 Ellentétben a macskafajokkal, amelyekben a hyperthyreosis állapotát okozó funkcionális pajzsmirigy-adenómák dominálnak, a kutya esetében a pajzsmirigydaganatok 90% -a nem funkcionális malignus carcinoma. 2 Az esetek 55% -ában a daganat jelenléte a pajzsmirigyben nem okoz változást az állat pajzsmirigy-állapotában (euthyreosis), 35% -ában pedig pajzsmirigy-állapotot eredményez a normál pajzsmirigy-szövetek nem funkcionális daganatos szövet vagy rendellenes pajzsmirigyhormon termelés sejtaktivitás nélkül. 1 A kutya pajzsmirigydaganatoknak csak 5-10% -a okoz hyperthyreosis állapotot, 2 ezért ritka klinikai megjelenés, bár nagyon fontos az endokrinológiában.

A klinikailag azonosított pajzsmirigytömegek többsége rosszindulatú karcinóma. A jóindulatú adenomák általában kicsiek, ezért tapintással nehezen detektálhatók. A neoplázia e két típusának szövettani megkülönböztetése nem könnyű, és az erek inváziója és a szomszédos szövetek inváziója malignitási kritériumnak számít. A pajzsmirigyrák a perifériás szövetek (légcső, nyelőcső és vagosimpatikus törzs) invázióját okozhatja, képesek distális metasztázisokat produkálni (tüdő, regionális csomópontok, vese, máj, csontok stb.). 1 A mellkasi röntgenfelvételek fontosak a lehetséges tüdőáttétek azonosításához. 3

Grubor és Haynes (2005) szerint a pajzsmirigy 4 rosszindulatú daganata származhat follikuláris sejtekből (kompakt, papilláris vagy kevert típusú) vagy parafollikuláris sejtekből (medulláris vagy C típusú sejtek), amelyek ritkák a kutyáknál. A statisztikák azt mutatják, hogy a pajzsmirigydaganatok gyakorisága nőtt, különösen az elmúlt évtizedben, és egyes országokban az esetek száma ötszörösére nőtt az előző évtizedekhez képest.

A leggyakrabban megfigyelt tünetek a köhögés, a nehézlégzés, a dysphagia és a dysphonia 5, amelyek a daganat tracheára és nyelőcsőre történő kompressziójának következményei. Ha a daganatot hyperthyreosis kíséri, akkor a várható klinikai tünetek a polydipsia, a polyuria, az idegesség, a tachycardia és a súlycsökkenéssel járó polyphagia. 1

A pajzsmirigyrák prognózisa a daganat méretétől, agresszivitásától és az áttétek jelenlététől függ. 1 Page (2001) 6 és Morris és Dobson (2002) 7 szerint az invazív daganatok átlagos túlélése a műtéti reszekció után hét-nyolc hónap.

Ez a munka arra hívta fel a figyelmet, hogy mennyire fontos a hyperthyreosis diagnosztizálása kutyáknál a nyaki daganattömeg jelenlétében, mivel ennek az endokrinopátiának alacsony a klinikai megjelenése ebben a fajban. A helyes diagnózis a megfelelő kezelés kialakításától függ a pácienseink életminőségének javítása érdekében.

Klinikai eset

Értékeltek egy határozatlan fajtájú, 10 éves, 22 kg súlyú kutyás kutyabeteget, aki anamnézisében dysphagia és progresszív fogyás miatt érkezett a konzultációra, annak ellenére, hogy fáradt étkezés után fokozott étvágyat mutatott be a szokásos hányási epizódokkal. Ezenkívül polyuria, polydipsia, hasmenés és jelentős bomlás volt.

A klinikai vizsgálat daganatot mutatott ki a nyaki régióban, és a pajzsmirigy tapintása esetén kb. 5 cm x 3 cm-es kóros tömeget észleltek némi mozgékonysággal, amely nem mozdult a bőrrel, szilárd és szilárd volt. hőmérséklet vagy fájdalom. Ugyanezek citológiai vizsgálata karcinómás sejteket mutatott.

A pajzsmirigyhormon mérése során kapott eredmények azt mutatták, hogy a szabad T4 4,0 ng/dl (normálérték: 0,6-3,7 ng/dl) emelkedett, ami lehetővé tette a hyperthyreosis diagnózisának megállapítását. A hemogramon a vörösvértestek, a hematokrit, a hemoglobin és a leukociták a referenciaértékeken belül voltak. Másrészt a leukocita képletben stressz leukogramot figyeltek meg: érett neutrophilia 11 600/mm 3 (3000-10 500/mm 3), limfopenia 800/mm 3 (1000-4800/mm 3) és eozinopenia 30/mm 3 (100-1300/mm 3). A szérum biokémiai eredményeit tekintve a koleszterin enyhe növekedését, 201 mg/dl (normál érték: 120-200 mg/dl) figyelték meg, anélkül, hogy egyéb változásokat észleltek volna. A vizeletvizsgálat során nem találtak változásokat, amelyek a vese szintjének változásaira utalnának.

A kimutatott tömeg nyaki ultrahangja azt mutatta, hogy a bal pajzsmirigy lebenye lekerekített, 4,5 x 5 cm-es, durva és szabálytalan szélű, echogén parenchima, vastag, heterogén echotextúra, meszesedési gócokkal, kompatibilis a pajzsmirigydaganattal (1A. Ábra). A hasi ultrahang nem mutatott változásokat a többi szervben vagy reaktív nyirokcsomókban. A mellkas röntgen nem mutatta áttét jelenlétét vagy a szomszédos struktúrák érintettségét.

(A) A bal pajzsmirigy lebenyének ultrahang képe, amely 4,5 x 5 cm méretű lekerekített formát mutat, szabálytalan szegélyeket, echogén parenchymát, meszesedési gócokkal, kompatibilis a pajzsmirigy daganattal. (B) Kép a pajzsmirigydaganat tömegének műtéti reszekciójáról, extracapsularis extrakciós technika alkalmazásával, beleértve az ugyanazon az oldalon található mellékpajzsmirigyeket. (C) A poszt-parciális thyreoidectomia tumor pajzsmirigy lebenyének képe, összehasonlítva azt a szike markolatának méretével.

A kutyák pajzsmirigy-túlműködése follikuláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél