Az akut lithiasos pancreatitisben szenvedő beteg klinikai kezelése
Rachel Rodriguez Rivero
Ápoló.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut gyulladásos folyamata, amely a szomszédos szöveteket és szerveket összeférhetetlenséggel veszélyeztetheti, sőt a távoli szervek és rendszerek diszfunkciójához is vezethet. A klinikai kép hirtelen kezdődik, és hasi fájdalmat, hányingert, hányást, hasi duzzanatot, paralitikus ileust, sárgaságot, lázat, tachycardia, leukocytosisot és emelkedett hasnyálmirigy-enzimeket mutathat a vérben és a vizeletben.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladással járó fő etiológiai tényezők az epekövek (az epekövek elmozdulhatnak az epevezetékbe és akadályozhatják a hasnyálmirigy kijutását a bélbe) és az alkohol, ami a teljes hasnyálmirigy-gyulladás 80% -át okozza. További 5–10% idiopátiás eredetű, végül 10% -ot fertőzések, toxinok, gyógyszerek vagy olyan orvosi eljárások okoznak, mint az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP), az endoszkópos sphincterotomia (EE) és a hasnyálmirigy biopsziája.
A hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amely nagyszámú kórházi felvételt okoz, és évente 100 000 lakosra körülbelül 40 eset fordul elő. A férfiaknál gyakrabban fordul elő alkoholfogyasztás, míg a nőknél az epekövekkel több eset áll összefüggésben. Az elhízás a kolelithiasis eseteinek növekedésének fő oka (az epekövek 80% -át koleszterin okozza).
Az átlagéletkor 55 év körüli, az esetek többségében 30 és 70 év között van. Fiatal beteg esetében örökletes okokat, fertőzéseket vagy traumákat kell feltételezni.
Figyelembe véve a magas morbiditást és a mortalitás kockázatát (az enyhe akut hasnyálmirigy-gyulladás miatti halálozás kevesebb, mint 5-15%, a súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén pedig akár 25-30% is), a korai diagnózis elengedhetetlen a megfelelő kezelés megteremtéséhez, az új epizódok megakadályozása érdekében. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa a hasnyálmirigy-fertőzés klinikai képén, hyperamylasemiáján (analitikai) és morfológiai bizonyítékain alapul (ez utóbbi képalkotó módszerekkel (ECO és/vagy CT), műtéttel vagy kóros anatómiával igazolható.