Az alultápláltságról általánosságok; n - Táplálkozási rendellenességek - Merck Manual verzió; n for

, MB, BCh,

Saint Louis Egyetem Orvostudományi Kar

Hang (0)
Számológépek (1)
Képek (2)
3D modellek (0)
Asztalok (2)
Videó (0)

Kockázati tényezők

Az alultápláltság különféle rendellenességekkel társul, és sok esetben jelentkezik, például szegénységben és rossz társadalmi körülmények között.

Bizonyos időszakokban a kockázat magasabb (pl. Csecsemőkorban, kisgyermekkorban és serdülőkorban, terhességben, szoptatás alatt és idősebb felnőtteknél).

Csecsemők és gyermekek

A csecsemők és a gyermekek különösen érzékenyek az alultápláltságra, mivel magas az energiaigényük és az alapvető tápanyagok. A K-vitamin nem jut könnyen át a placentán, így az újszülöttek hiányosak lehetnek. Ezért kapnak egyetlen K-vitamin injekciót az élet első órájában az újszülött vérzéses megbetegedésének megelőzése érdekében, amely potenciálisan végzetes lehet. Azokat a csecsemőket, akik csak anyatejjel táplálkoznak, amely alacsony D-vitamin-tartalommal rendelkezik, kiegészítik ezzel a vitaminnal; a B12-vitamin hiánya is kialakulhat, ha az anya vegetáriánus.

Az alultáplált csecsemőket és gyermekeket veszélyezteti a fehérje-kalória alultápláltság (DCP - korábban fehérje-kalória-alultápláltság), valamint a vas-, folsav-, A- és C-vitamin, réz és cink hiánya.

Serdülőkorban a táplálékigény nő, ahogy a növekedés üteme felgyorsul. Az anorexia nervosa különösen a serdülő lányokat érintheti.

Terhesség és szoptatás

A tápanyagigény nő a terhesség és a szoptatás idején. Az első során előfordulhatnak olyan élelmiszer-rendellenességek, mint a pica szokása (nem tápláló anyagok, például agyag és szén fogyasztása). Gyakori a vashiányos vérszegénység, valamint a folsavhiányos vérszegénység, különösen azoknál a nőknél, akik orális fogamzásgátlót szedtek. A D-vitamin hiány a terhesség későbbi szakaszaiban gyakori; ez hajlamosítja a csecsemőt alacsony csonttömegre.

Előrehaladott kor

Az öregedés - még akkor is, ha nincsenek betegségek vagy táplálkozási hiányosságok - szarkopéniához (a test izomtömegének fokozatos csökkenéséhez) vezet. 40 éves kor után kezdődik, és férfiaknál körülbelül 10 kg, nőknél 5 kg (11 lb) teljes izomvesztéssel ér véget. Az alultápláltság hozzájárul a szarkopéniához; ez pedig az alultápláltság számos szövődményének oka (pl. csökkent nitrogénmérleg, fokozott fertőzésre való hajlam).

A szarkopénia okai a következők:

A fizikai aktivitás csökkenése

Csökkent táplálékfelvétel

A citokinek (különösen az interleukin-6) szintjének emelkedése

A növekedési hormon és a mechanogrowth faktor csökkenése (inzulinszerű faktor-3)

A férfiaknál csökkent az androgén szint

Az öregedés 40-65 évre csökkenti az alapanyagcsere sebességét (főleg a sovány tömeg csökkenése miatt), a teljes testtömeg, a testmagasság és a csontváz tömegét; másrészt az átlagos testzsír (a testsúly százalékában kifejezve) a férfiaknál 30% -ra (20% -ról), a nőknél pedig 40% -ra (27% -ról) nő.

20 és 80 éves kor között csökken az étkezés, különösen a férfiaknál.

Az öregedés miatti étvágytalanságnak számos oka van, többek között

A gyomor fundusának kevésbé adaptív relaxációja

A kolecisztokinin fokozott felszabadulása és aktivitása (jóllakottságot okoz)

Megnövekedett leptin (a zsírsejtek által termelt anorektikus hormon)

Csökkent íz- és szagérzékek, amelyek csökkenthetik az étkezés örömét, de általában csak az ételfogyasztást csökkentik

Képtelenség vásárolni vagy ételt készíteni

Néhány krónikus rendellenesség

Bizonyos gyógyszerek használata

Néha az anorexia nervosa (idősebb felnőtteknél késői anorexiának hívják), a paranoia vagy a mánia zavarja az étkezést. A fogászati problémák korlátozzák a rágás és ennek következtében az élelmiszer emésztésének képességét. A nyelési rendellenességek (pl. Stroke, egyéb neurológiai rendellenességek, nyelőcső candidiasis vagy xerostomia) gyakoriak. A szegénység és a funkcionális rendellenességek korlátozzák a tápanyagokhoz való hozzáférést.

Az intézményekben élő idősebb felnőtteket különösen veszélyeztetik a PCD. Gyakran összezavarodnak, és néha nem tudják kimutatni, hogy éhesek vagy bizonyos ételek iránti preferenciájukat. Lehet, hogy fizikailag képtelenek táplálni magukat. A rágás és a nyelés nagyon lassú lehet, ami nagyon fárasztóvá teszi egy másik személy számára a megfelelő táplálást.

Idősebb felnőtteknél, különösen azoknál, akik lakóhelyen élnek, a nem megfelelő bevitel és a csökkent D-vitamin felszívódás vagy szintézis csökkenése, a megnövekedett kereslet és a nem megfelelő napfény-kitettség hozzájárul a D-vitamin-hiányhoz.

Orvosi rendellenességek és eljárások

A cukorbetegség, az emésztőrendszert érintő néhány krónikus rendellenesség és más gyomor-bélrendszeri eljárások általában rontják a zsírban oldódó vitaminok, a B12-vitamin, a kalcium és a vas felszívódását. A glutén enteropathia, a hasnyálmirigy elégtelensége és más betegségek malabszorpciót okozhatnak. A csökkent felszívódás valószínűleg hozzájárul a vashiányhoz és az oszteoporózishoz.

A májbetegségek befolyásolják az A- és a B12-vitamin készletét, és zavarják a fehérje anyagcserét és az energiaforrásokat. A veseelégtelenség hajlamosítja a fehérje, a vas és a D-vitamin hiányát.

Az étvágytalanság miatt néhány rákos vagy depressziós beteg és sok AIDS-beteg elegendő mennyiségű ételt fogyaszt.

A fertőzések, a traumák, a pajzsmirigy túlműködés, a kiterjedt égési sérülések és a hosszan tartó láz növeli az anyagcserét. Bármely rendellenesség, amely növeli a citokinek szintjét, izomvesztéssel, lipolízissel, alacsony albuminszinttel és étvágytalansággal járhat.