Az autonóm neuropathia tüneti kezelése - Útmutatók és hírek - Belgyógyászat alapján
Az autonóm neuropathia tüneti kezelése
Az ortosztatikus hipotenzió esetén alkalmazott nem gyógyszeres kezelés a következő ajánlásokat tartalmazza: viseljen szoros ruházatot (többek között harisnyát), hogy megkönnyítse a vénás visszatérés és ezáltal a vérnyomás növekedését; abbahagyják az ortosztatikus hipotenziót fokozó gyógyszereket (például diuretikumok, triciklusos antidepresszánsok, α-blokkolók); növelje a sóbevitelt; igyon sok folyadékot (2-2,5 l/nap); korlátozza a vizeletmennyiséget éjszaka (a fej 20-30 cm-re emelkedik); gyakorolni (lábakhoz).
A nem gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén a gyógyszeres kezelés ajánlott. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a fludrokortizon (mineralokortikoid) és a midodrin (perifériás α-adrenerg receptor agonista). A fludrokortizont általában két 0,1 mg-os dózisban adják be, egyet reggel és délben. A midodrint általában 0,25 mg/kg/nap dózisban alkalmazzák, általában 4 óránként, és az utolsó adagot legalább 4 órával lefekvés előtt kell beadni. A gasztroparézis során először ajánlott módosítani az étrendet: korlátozni a zsírt, enni kis adagokban, de gyakran, és előrehaladott esetekben folyékony étrendet kezdeni. Ezenkívül prokinetikus szereket (metoklopramid, domperidon, ciszaprid, eritromicin) és gyomorszekréciót elnyomó gyógyszereket (H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók) is alkalmaznak.