Az EASL politikai nyilatkozata az élelmiszerekről, az elhízásról és a zsírmáj betegségről

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) Európában az általános népesség körülbelül 4 minden tagját érinti, és ezért nagy egészségügyi problémája magas előfordulása, májcirrózis és májrák kialakulásának képessége, valamint azért is, mert összefüggésbe hozható a szív- és érrendszeri betegségek és más rosszindulatú daganatok fokozott kockázatával.

A NAFLD okozta májbetegségek növekvő terheinek csökkentése érdekében népességi és egyéni szintű politikai beavatkozásokra van szükség.

Cél

Az Európai Májkutatási Társaság (EASL) ezen politikai nyilatkozatának célja, hogy Európa-szerte tájékoztassa a politikai döntéshozókat és a nagyközönséget a NAFLD-ről, valamint a megelőzéséhez és kezeléséhez szükséges intézkedésekről.

Fő üzenetek

A NAFLD az elhízással, az inzulinrezisztenciával (cukorbetegség és prediabétesz), a diszlipidémiával és a magas vérnyomással szorosan összefüggő betegség: a "metabolikus szindróma".
A NAFLD az EU-ban minden negyedik embert érint, prevalenciája földrajzonként, valamint különböző társadalmi-gazdasági és etnikai csoportok szerint jelentősen eltér. A NAFLD prevalenciája tovább növekszik, és mára a cirrhosis (előrehaladott májbetegség) és a májtranszplantáció egyik leggyakoribb okává válik.
A NAFLD szorosan kapcsolódik az egészségtelen életmódhoz. Ennek oka a túlzott energiafogyasztás és az egészségtelen táplálkozás, ami részben az ipari feldolgozású gyorsételek és cukros italok reklámozásának, megnövekedett elérhetőségének és alacsony költségeinek következménye. A fizikai aktivitás hiánya a másik jelentős tényező. Ez azt jelenti, hogy nagy lehetőség van a NAFLD fejlődésének kezelésére vagy megakadályozására, különösen akkor, ha a veszélyeztetett csoportokat hatékonyan célozzák beavatkozásra.
Az életmódváltás elősegítésére irányuló népességi szintű intézkedések hatékonyak az elhízás megelőzésében és a fogyás előmozdításában, ami jól bizonyított a NAFLD kezelésében.
Hacsak nem azonosítják és diagnosztizálják a NAFLD-ben szenvedő betegeket, megtagadják tőlük a szükséges változtatásokhoz szükséges ismereteket és lehetőséget. A terápiás beavatkozások végrehajtása érdekében fontos azonosítani és rétegezni a NAFLD-ben szenvedő betegek kockázatát.

Bevezetés

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD), amely a felesleges zsír felhalmozódását jelenti a májban, ma már a nyugati országokban a májbetegség leggyakoribb oka, tükrözve az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus (DM2) 1,2 növekvő szintjét. A NAFLD a betegségek spektrumára utal, a steatosistól a steatohepatitisig (NASH), sőt a cirrhosisig 3 is. A NAFLD az európai népesség körülbelül 25% -át érinti (1), és a túlsúlyos és/vagy 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a prevalencia és a súlyosság tovább nő, tükrözve annak szoros összefüggését a metabolikus szindrómával. A NAFLD-betegeknek fokozott a halálozási kockázata a májbetegségben, a szív- és érrendszeri megbetegedésekben, valamint a legtöbb rákos megbetegedésben, és a modellek szerint a NAFLD várható éves gazdasági terhe Európában> 35 milliárd euró közvetlen költség, és további 200 milliárd euró szociális költség lenne. költségek (2).

A felnőttek több mint fele és a gyermekek harmada Európában túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősül 4, a legnagyobb arány az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportokból származik. Az egészségtelen viselkedés, vagyis a fizikai aktivitás hiánya és a túlzott kalóriafogyasztás, valamint a magas fruktóz- és telített zsírfogyasztás 5 (3-5) 6 súlygyarapodáshoz és/vagy méhen kívüli zsírlerakódáshoz vezet, amely fontos szerepet játszik a a NAFLD fejlesztése és előrehaladása 7. Ezenkívül a túlsúlyos gyermekeknek és serdülőknek nagyobb a kockázata a túlsúly fennmaradásának felnőttkorban (6).

A fizikai aktivitás hiánya és a megnövekedett ülő magatartás mind a gyermekek, mind a felnőttek körében egyre növekvő aggodalomra ad okot, ami túlzott adipozitást és 2-es típusú cukorbetegséget eredményez. A fizikai aktivitás, mind az aerob, mind az ellenálló edzés, jelentős változásokat eredményez a májzsírban 22, 23, 24, amelyek az erős kardiovaszkuláris előnyökkel együtt az egészséges táplálkozás elengedhetetlen kiegészítőjévé teszik. Amint a marketing környezet befolyásolja az étkezési magatartást, az épített környezet is befolyásolja a fizikai aktivitást. A gyalogos és kerékpáros közlekedés biztonságos és vonzó infrastruktúrájának kialakítása nagy hatással lehet a viselkedésre, mivel az Egészségügyi Világszervezet nemrégiben kiadott, a fizikai aktivitásra vonatkozó globális cselekvési terve (10) keretet biztosít az ezen a területen folytatott politikák és gyakorlatok támogatásához.

Az elhízást célzó intézkedéseknek jelentős jótékony hatása lesz a NAFLD fejlődésének és szövődményeinek megakadályozásában, de a siker érdekében összehangolt erőfeszítésekre van szükség. A WHO 11, a súlycsökkentést, az étrend javítását és a krónikus betegségek (nem fertőző betegségek) megelőzését célzó fiskális politikák hatékonyságáról szóló közelmúltbeli 11 szisztematikus áttekintés meta-áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az eddigi legerősebb bizonyíték az adóbevallásokra vonatkozott. 20-50% (9). Egy nemrégiben készült tanulmány, amely az Egyesült Királyságban az SSB-re kivetett 20% -os adón alapul, becslései szerint az elkövetkező 10 évben (2015-2025) 3,7 millió elhízásesetet és 25 498 BMI-vel összefüggő betegség esetét akadályozhatja meg, elkerülve ezzel 10 millió fontot. csak 2025-ben a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat költségeiben (11).

Az ilyen megközelítések fontosak lesznek a NAFLD 25-ben szenvedő betegek kezelésében is, különös tekintettel a jelenleg engedélyezett gyógyszeres terápiák hiányára. Az egyik további kihívás az, hogy a politikai döntéshozók, a lakosság és az alapellátás orvosai nem tudják, hogy az elhízás és a DM2 jelentős májbetegséghez vezethet. Ezt súlyosbítja az a jó biomarkerek hiánya, hogy azonosítsák, mely betegeknél alakult ki a NAFLD, és amelyek előrehaladottabb betegségbe, azaz NASH-ba fejlődtek.