Az efavirenz és a fenitoin közötti kölcsönhatás kimutathatatlan vérszintet okozhat
Ismeretes, hogy az antiretrovirális gyógyszerek és az epilepszia kezelésére használt gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek. Korábban azonban csak az efavirenz és a fenitoin kölcsönhatásáról számoltak be.
Most egy seattle-i (USA) orvoscsoport jelentõs kölcsönhatást jelentett e két gyógyszer között, ami ahhoz vezetett, hogy a beteg kimutathatatlan efavirenz vérszintet mutatott, és csökkent a HIV vírusterhelés kontrollja.
Egy 35 éves férfit, akinek nemrégiben diagnosztizáltak HIV-fertőzést, háziorvosa a washingtoni egyetem (USA) HIV-klinikájára irányította. A páciensnek szájpenge volt, és az elmúlt fél évben 45 kg-ot fogyott, és kórtörténetében kóros elhízás volt tapasztalható, maximális testsúlya elérte a 130 kg-ot. Emellett fenitoint (naponta kétszer 400 mg) és pregabalint (naponta kétszer 150 mg) szedett epilepsziás rohamainak kezelésére.
A betegen végzett vizsgálat során kiderült, hogy súlya 70 kg, szájpenész és cachexia (fogyás, izomsorvadás, gyengeség és étvágytalanság). A vérvizsgálatok azt mutatták, hogy CD4-száma csak 11 sejt/mm 3, vírusterhelése 1 000 000 példány/ml volt. Az eredmények negatívak voltak az opportunista fertőzések jelenlétének kimutatásakor.
A beteg a nyelőcső kandidózisának gyanúja miatt flukonazollal (napi 200 mg naponta egyszer) kezdte a kezelést. Ez a gyógyszer kölcsönhatásba léphet a fenitoinnal, amelynek vérszintjét kontrollálták és monitorozták. Valójában a fenitoin szintje megemelkedik a flukonazol együttes alkalmazásával; így a fenitoin adagját napi kétszer 200 mg-ra csökkentették.
A beteg a Pneumocystis carinii (PCP) és a Mycobacterium avium intracellulare (MAI) tüdőgyulladás kezelésére is megkezdte a megelőző antibiotikum-terápiát.