Az égési beteg energiafogyasztásának becslése egyenletek segítségével

beteg

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 29. kötet, 6. szám, Madrid, 2014. június

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.6.7470В

Energiafelhasználás-előrejelzési egyenletek égett betegeknél; bibliográfiai áttekintés

1 Plasztikai és rekonstruktív sebészet szolgáltatása. La Paz Egyetemi Kórház, Madrid.
2 Intenzív terápiás szolgálat. La Paz Egyetemi Kórház, Madrid. Spanyolország.

Kulcsszavak: Égés/anyagcsere. Táplálkozási követelmények. Közvetett kalorimetria. Energiafelvétel. Emberi.

Bevezetés

Célunk az volt, hogy elemezzük a GE prediktív egyenleteinek történetét és korszerű használatát kritikus égési beteg esetén, és meghatározzuk érvényességét ilyen típusú betegeknél.

A prediktív egyenletek közül az elsőt és a legnépszerűbbet Harris és Benedict fejlesztette ki 1918-ban 23. Jelenleg úgy tűnik, hogy ez a képlet 10-14% -kal túlbecsüli az egészséges egyének GER-jét. Ennek oka lehet a korszerűbb mérőeszközök rendelkezésre állása ma, valamint az éghajlat, a fizikai aktivitás és az étrend közötti különbségek a majdnem 100 évvel ezelőttiekhez képest.

Megégett testfelület

Aktivitási tényező

Égés utáni nap

Zsírmentes testtömeg

A képletek pontossága a közvetett kalorimetriával végzett mérésekhez képest

Garrel és mtsai. 19 éhgyomri állapotban lévő fő égési betegnél mérte meg a GE-t, és összehasonlította azt három különböző képlettel kiszámított értékkel (2 x GEB becsült a Harris-Benedict 23. egyenlet, Curreri 33. és Allard (Toronto) 34., 44 képlet alapján). A becslési képletek egyike sem adott értékeket a betegek több mint 25% -án mért értékek 10% -án belül 42 .

Az életkor hatása

Különböző vizsgálatok folynak a gyermekgyógyászati ​​betegeknél, amelyek értékelik a prediktív egyenletek pontosságát. Suman és mtsai. 21 összehasonlította a különböző képletekkel becsült és az indirekt kalorimetriával kapott GER-t a felvétel második hetében 91 3 és 18 év közötti gyermeknél, akiknél az SCQ több mint 40% -a volt. A három prediktív egyenlet az Élelmezés és Mezőgazdaság/Egészségügyi Világszervezet/ENSZ Egyetem (FAO/WHO/UNU) 54, a Schofield-magasság/súly (Schofield HW) 55 és a Harris-Benedict 23. A három egyenlet alapján becsült GE szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a közvetett kalorimetriával, függetlenül a gyermek nemétől és életkorától. Kevés összefüggést találtak a mért GER és a három egyenlet által becsült érték között, és javasolják a közvetett kalorimetria alkalmazását ebben a populációban mindaddig, amíg a pontosabb egyenletek ki nem készülnek 21. (2. táblázat).

Egy újabb, 10, 2 és 10 év közötti gyermeken végzett vizsgálatban Liusuwan és mtsai. 61 összehasonlította a közvetett kalorimetriával végzett GER-mérések eredményeit, szorozva 1,3-as tényezővel a Harris-Benedict x 2 23, a WHO x 2 54 és a Mayes 45 egyenletek felhasználásával kapott becslésekkel. Nem találtak szignifikáns különbséget a WHO x 2 egyenlettel szemben, azonban szignifikáns különbségek voltak, amikor a Harris-Benedict x 2 és Mayes egyenleteket használták, amelyek túlértékelték a kalóriaigényt. A vizsgált betegek száma azonban alacsony volt, és némelyikük 50% -nál nagyobb égési sérüléseket szenvedett, ellentétben a Mayes-vizsgálattal 61 .

Leggyakrabban használt képletek

A legtöbb ma alkalmazott képlet 15 a Wilmore x 1,6 normogram 64, a Modified Schofield 65, a különböző sérülési és aktivitási tényezőkkel rendelkező Harris-Benedict 23 és Ireton-Jones 66. Sok kórház több matematikai képlet átlagát használja 15 .

Következtetések

A kalorimetriával elért eredményeket azonban meg kell erősíteni Masters és munkatársai szerint: Egy vagy több matematikai képlet használata és rendszeres mérés a helytelen mérések hatásának csökkentése érdekében 15 .

Hivatkozások

1. Hosszú C. Nagyobb égési sérülések energiafelhasználása. A Journal of trauma 1979. november; 19 (11. kiegészítés): 904-6. [Linkek]

2. Wilmore DW. Táplálkozás és anyagcsere a termikus sérülés után. Clin Plast Surg 1974. október; 1 (4): 603-19. [Linkek]

3. Meyer FL, Joseph S, Hirshfeld JW, Abbott WE. A hőégést követő anyagcsere-változások. I. Nitrogénegyensúly kísérleti égésekben. J Clin Invest 1945. júl .; 24 (4): 579-82. [Linkek]

4. Davidson E. Nátrium-klorid anyagcsere bőrégésekben és annak lehetséges jelentősége a racionális terápia szempontjából. Műtét archívuma 1926; 13 (2): 262-77. [Linkek]

5. Chang DW, DeSanti L, Demling RH. Antikatabolikus és anabolikus stratégiák kritikus betegségekben: a jelenlegi kezelési módok áttekintése. Sokk 1998. szeptember; 10 (3): 155-60. [Linkek]

6. Newsome TW, Mason AD, Jr., Pruitt BA, Jr. Súlycsökkenés hősérülés után. A műtét évkönyvei 1973. augusztus; 178 (2): 215-7. [Linkek]

7. Hart DW, Wolf SE, Chinkes DL et al. A korai kivágás és az agresszív enterális táplálás hatása a hipermetabolizmusra, a katabolizmusra és a szepszisre súlyos égés után. A Journal of trauma. 2003. ápr. 54 (4): 755-61; vita 761-54. [Linkek]

8. Berger MM, Chiolero RL. Hipokalorikus táplálás: előnyök és hátrányok. Curr Opin Crit Care 2007. ápr. 13 (2): 180-6. [Linkek]

9. Bartlett RH, Dechert RE, Mault JR, Ferguson SK, Kaiser AM, Erlandson USA Az anyagcsere mérése többszervi elégtelenségben. Sebészet 1982. okt .; 92 (4): 771-9. [Linkek]

10. Demling RH. Táplálkozás, anabolizmus és a sebgyógyulás folyamata: áttekintés. Eplasty 2009; 9: e9. [Linkek]

11. Cunningham JJ, Hegarty MT, Meara PA, Burke JF. A felnőttek mért és előre jelzett kalóriaigénye a súlyos égési trauma utáni gyógyulás során. Am J Clin Nutr 1989. március; 49 (3): 404-8. [Linkek]

12. Dissanaike S, Shelton M, Warner K, O'Keefe GE. A véráram-fertőzések kockázata a parenterális táplálékban részesülő betegeknél a megnövekedett parenterális kalóriabevitellel jár. Crit Care 2007; 11. (5): R114. [Linkek]

13. McClave SA, Snider HL. Indirekt kalorimetria alkalmazása a klinikai táplálkozásban. Nutr Clin Pract 1992. okt. 7 (5): 207-21. [Linkek]

14. Hart DW, Wolf SE, Herndon DN és mtsai. Energiafogyasztás és kalóriaegyensúly égés után: a megnövekedett táplálkozás inkább zsírhoz vezet, mint sovány tömeg felhalmozódásához. A műtét évkönyvei 2002. január; 235 (1): 152-61. [Linkek]

15. Masters B, Wood F. Táplálkozási támogatás égési sérülések esetén - van-e következetesség a gyakorlatban? Journal of burn care & research: az American Burn Association hivatalos kiadványa, 2008. július-augusztus; 29. (4): 561-71. [Linkek]