Az éhségsztrájkot szenvedő személy kezelése az alapellátás akcióprotokolljában (AMF 2018)

Bevezetés

Az éhségsztrájk (HH) önkéntes intézkedés, és egy bizonyos pontig visszafordítható, de végső következményeihez mért fizikai állapot romlásához vezet, amely az ember halálát okozza. A HH felügyelete egészségmegelőzési akció, amennyiben az egészségügyi dolgozók felelőssége annak biztosítása, hogy a résztvevők a lehető legkevesebb kárral fejezzék be a sztrájkot.

Ezt a jegyzőkönyvet azzal a céllal írták, hogy megfelelő ellátást nyújtson egy 44 éves nőnek, aki 2014-es HH-jában egészségügyi ellátást kért egészségügyi központunktól. Egy utcán volt az alapvető egészségügyi területünkön (ZBS). és ekkor 20 nap telt el a sztrájk kezdete óta. Nyugat-afrikai személy volt, aki 15 éve élt a Kanári-szigeteken, és egy másik ZBS-hez rendeltek orvost. Jó családi és társadalmi támogatottsággal rendelkezett. Állítása humanitárius/politikai jellegű volt. Személyes kórelőzménye pajzsmirigy alulműködés és gyomorfekély volt, levotiroxinnal és ranitidinnel kezelve. Kizárólag cukros vizet fogyasztott, és nem szedte a gyógyszerét.

A szakirodalom hiánya az alapellátásban (PC) és a cselekvési protokoll megléte szükségessé tette a dokumentum elkészítését. Létrehozták az Alapellátási Csapatunk (PCT) orvosai és ápolói szakembereiből álló munkacsoportot, amely bibliográfiai keresés és az Egészségügyi Etikai Bizottság tanácsa után a betegek gondozásáért és a protokoll kidolgozásáért volt felelős.

Jegyzőkönyv

Javasoljuk, hogy hozzanak létre egy, az ellátásban részt vevő egészségügyi szakemberekből álló csoportot, amelyben orvosi szakember és referencia nővér lesz. Van egy koordinációs bizottság is, amely a PC és a CS Management vezetőjéből, a 112-es koordinátorból és a beutaló kórház sürgősségi szolgálatának koordinátorából áll.

Ha a személy HH-t végez közutakon, akkor "otthoni lakóhelyüket elhagyni kényszerült betegként" kezelik, figyelembe véve a jelenlegi lakcímet, azt az utcát, ahol vannak.

Az egészségügyi dolgozók ruhát és azonosító táblát kapnak. Az ellátáskor családtag vagy megbízható személy, és ha szükséges, fordító is jelen lesz, aki elfogadja a titoktartás elvét. Más embereket arra kérnek, hogy távozzanak biztonságos távolságra 1 .

A beteget felkérik, hogy nevezze ki képviselőit egy "helyettes döntés" meghozatalára abban az időben, amikor "de facto képtelen" döntéseket hozni saját maga számára. Az egészségügyi csapat nem nyilatkozik a sajtónak. A beteget és képviselőit kizárólag tájékoztatni fogjuk.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg helyzetét ismerik, áttekintik az egészségi állapotukat és elvégzik az első értékelést 1. Információkat gyűjtünk az elfogyasztott étel típusáról, valamint az előző orvosi ellátás óta jelentkező tünetekről vagy jelekről.

Világos, releváns és kellő módon tájékoztatást kap a böjt egészségére gyakorolt lehetséges következményeiről 2 .

A klinikai értékelés Lehetőség szerint és a beteg beleegyezésével 2,3-ból áll:

Anamnézis és fizikális vizsgálat (1. ábra). Ha olyan pszichiátriai problémákat észlelnek, amelyek befolyásolják az ön megítélését, akkor nem tekinthető személynek a HH 1-ben. A fizikális vizsgálat elvégzésére megkísérelnek egy "képernyőt" vagy hasonlót elhelyezni oly módon, hogy a környékbeli emberek megakadályozzák a vizsgálat megtekintését. Tanácsos lesz a környezet tisztán tartása, valamint a személyes higiénia és higiénia megfelelő betartása. Az 1. táblázat meghatározza a klinikai állandók szokásos evolúcióját a HH során.
Analitika. Kezdetben alapelemzés hemogrammal, vércukorszinttel, ionokkal, vese- és májfunkcióval. A későbbi tesztekben kérje az eritrocita ülepedési sebességet (ESR), az albumint, a transzferrint, a prealbuminot, a kreatin-foszfokinázt (CPK), a foszfort (P), a kalciumot (Ca), a magnéziumot (Mg), a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH)) és a szabadot tiroxin (FT4) és vizeletvizsgálat.
Elektrokardiogram (EKG).

A látogatások és tesztek gyakoriságát a klinikai fejlődésnek megfelelően kell elvégezni. Célszerű napi látogatásokat végezni a HH kezdete utáni 7. naptól (teljes HH esetén, folyadékbevitel nélkül, a látogatások kezdettől fogva naponta lesznek) 3. Az elemzéseket a harmadik hét után hetente végzik. A 2. táblázat a klinikai és analitikai paramétereket mutatja az alultápláltság előrejelzőjeként, a 3. táblázat pedig a veseműködési zavar és a PC teljesítményének paramétereit.

Ajánlások a 2. beteg számára:

Folyadékbevitel 1,5 és 2 l/nap között.
Kerülje a dohány- és alkoholfogyasztást.
Vitamin-kiegészítő, főleg tiamin (csökkenti a morbiditást és a mortalitást).
Kiegészítők elektrolit rendellenességekhez (kálium [K], Ca, Mg).
Tromboembóliás események megelőzése.
A bőrfekélyek megelőzése.