Az elhízás és az alultápláltság hatása; n akut szívelégtelenségben Revista Española de
A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amelyet a szív- és érrendszeri orvostudományról szóló kutatási cikkek publikálásával foglalkoztak. Az 1947 óta megjelent folyóirat a Spanyol Kardiológiai Társaság hivatalos kiadványa és a REC Publications folyóirat-család alapítója. A cikkeket mind angolul, mind spanyolul elektronikus formában közöljük.
Indexelve:
Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Kövess minket:
Az Impact Factor méri a folyóiratban megjelent cikkek által az adott évben kapott két idézet átlagos számát a két elmúlt év során.
A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább
Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.
A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.
Az elhízás a szívelégtelenség független kockázati tényezője; az elhízott, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél azonban jobb eredmény mutatkozott, amelyet "elhízási paradoxonnak" neveztek. Másrészt az alultápláltság negatív prognosztikai szerepet játszik a szívelégtelenségben.
Elemezték azokat a betegeket, akiknek a szívelégtelenség diagnózisával diagnosztizálták az ország összes belgyógyászati szolgálatából a 2006–2008 közötti időszakban a szívelégtelenség diagnózisát. Az elhízás és/vagy az alultápláltság diagnózisával rendelkező betegeket azonosították, és összehasonlították az alultáplált vagy elhízott betegek halálozási és visszafogadási arányát azokkal, akik nem szenvedtek ilyenekkel.
370 983 felvételt elemeztek szívelégtelenség miatt; 41 127-nek (11,1%) regisztrált diagnózisa volt az elhízásnak és 4 105 (1,1%) az alultápláltságnak. A teljes halálozás 12,9%, a visszafogadás kockázata 16,4% volt. Az elhízott betegeknél kisebb volt a halálozás kockázata a felvétel során (esélyhányados [OR] = 0,65; 95% konfidenciaintervallum [95% CI], 0,62-0,68) és a visszafogadás során 30 nap után (OR = 0,81; 95% CI, 0,78-0,83 ), mint a nem elhízottak. Az alultáplált betegeknél nagyobb volt a halálozás (OR = 1,83; 95% CI, 1,69-1,97) vagy a visszafogadás (OR = 1,39; 95% CI, 1,29-1,51) kockázata, még akkor is, ha a lehetséges zavarókhoz igazodtak.
A szívelégtelenség miatt kórházba szállított betegek alultápláltsága növeli a halál kockázatát a felvétel során és a visszafogadás lehetőségét, míg az elhízás védő tényezőként viselkedik.
Az elhízás a szívelégtelenség kialakulásának független kockázati tényezője. Több nemrégiben végzett tanulmány megállapította, hogy az elhízott betegeknél jobb a szívelégtelenség eredménye, ezt a megfigyelést "elhízási paradoxonnak" nevezik. Másrészt az alultápláltság negatív hatása a szívelégtelenség alakulására is egyértelműen megállapításra került.
A minimális alapadatkészlet adatait elemezték a Spanyol Nemzeti Egészségügyi Rendszer kórházai összes belgyógyászati osztályáról kirekesztett beteg esetében, 2006 és 2008 között. Az információk csak azokra a betegekre korlátozódtak, akiknél a szív elsődleges vagy másodlagos diagnózisa volt. kudarc. Az elhízás vagy az alultápláltság diagnózisával rendelkező betegeket azonosították. Az elhízott és alultáplált betegek mortalitási és visszafogadási indexeit összehasonlították a szubpopulációval e diagnózisok nélkül.
Összesen 370 983 szívelégtelenség-felvételt elemeztek, 41 127-nél (11,1%) elhízást diagnosztizáltak, 4105-nél (1,1%) pedig alultápláltságot. A kórházi globális halálozás elérte a 12,9% -ot, a visszafogadás kockázata pedig 16,4% volt. Az elhízott betegeknél alacsonyabb volt a kórházi halálozási kockázat (esélyhányados [OR]: 0,65, 95% konfidencia intervallum [95% CI]: 0,62-0,68) és korai visszafogadási kockázat (OR: 0,81, 95% CI: 0,78-0,83) mint a nem elhízott betegek. Az alultáplált betegeknek sokkal nagyobb a kockázata, hogy kórházban meghalnak (OR: 1,83 95% CI: 1,69–1,97), vagy a lemondás után 30 napon belül visszafogadják őket (VAGY: 1,39, 95% CI: 1,29–1,51), még a kiigazítás után is az esetleges zavaró tényezőkre.
A HF miatt felvett betegek elhízása lényegesen csökkenti a kórházi halálozási kockázatot és a korai visszafogadás lehetőségét, míg az alultápláltság a kórházi halálozás és a visszafogadás kockázatának jelentős növekedésével jár a lemondást követő 30 napban.
Teljes angol nyelvű szöveg a www.revespcardiol.org címen érhető el
A szívelégtelenség (HF) egy progresszív betegség, amely jelentős halálozást, morbiditást és költségeket okoz az egészségügyi rendszer számára. A HF magasabb kockázatával függetlenül összefüggő kockázati tényezők többek között az elhízás, az artériás magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia; meglepő módon azonban ez a három tényező összefüggésbe került a különböző 1, 2 vizsgálatokban, alacsonyabb morbiditással és mortalitással a HF-ben szenvedő betegeknél. Az elmúlt években számos tanulmány rámutatott, hogy akut folyamatokban, sőt krónikus betegségekben szenvedő betegeknél a túlsúly és az elhízás paradox módon jó prognózisú tényezőként hat a normális testsúlyú betegekre, ami „paradox hatás” néven ismert. elhízás »vagy inverz epidemiológia a hagyományos HF kockázati tényezőkről 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 .
E járványügyi paradoxon igazolására különféle magyarázatokat emeltek ki; Többek között, hogy a nagyobb súlyt nagyobb anyagcsere-tartalék kíséri, amely lehetővé teszi, hogy ezek a betegek egy krónikus betegség akut dekompenzációjával szembesüljenek, nagyobb esélyekkel a túlélésre. A B típusú natriuretikus peptid N-terminális frakciójának alacsonyabb koncentrációit azonosították elhízott szívbetegeknél is, mint normál testsúlyú betegeknél. .
A táplálkozási állapot ellentétes spektrumában egyértelműen megállapítható, hogy az alultápláltság a HF halálozásának független prognosztikai tényezője, 15 és még a "szív cachexia" kifejezést is megállapították. Ez a folyamat kapcsolatban állt az alfa tumor nekrózis faktor (TNFα) 14 jelenlétével, és rámutattak arra, hogy a HF krónikus gyulladással járó multiszisztémás betegségként viselkedik, és ennek következtében keringő citokinek, érintettség révén következik be. magának az emésztőrendszernek a bélgát változásaival és a fehérjék transzportjának diszfunkciójával 17, valamint a bélpermeabilitás növekedésével, ami a bélnyálkahártya fokozott bakteriális transzlokációjának következménye, ami hozzájárul az e betegek által elszenvedett hipoabszorpcióhoz, amely végül alultápláltságot eredményez 18 .
Jelen tanulmányban elemeztük az elhízás és az alultápláltság hatását mind a belgyógyászati szolgálatokba felvett betegek halálozására a HF akut dekompenzációja miatt, mind pedig a 30 nap utáni visszafogadás kockázatára ugyanezen okból. Ennek érdekében megvizsgáltuk a spanyol belgyógyászati szolgálatokban a 2006–2008-as triennium során a HF-kibocsátásokat.