Az elhízás kardiovaszkuláris kockázati tényezői
Az elhízás kardiovaszkuláris kockázati tényezői. Tapasztalat a venezuelai gyermekek és serdülők körében
Dra. Mariela Paoli de Valeri
Endokrinológiai osztály, Universidad de Los Andes - Universitario de Los Andes Autonóm Intézet Kórház, Mérida-Venezuela.
A legutóbbi cikk, amelyet Weghuber et al. Az 1. riasztó. Ez egy 2 éves fiú rendkívüli elhízással, magas kalóriabevitel miatt, amely a teljes metabolikus szindrómát, az agyi érrendszeri megbetegedés jeleit, a közös nyaki artéria intima-media rétegének jelentős megvastagodását, artériás hipertóniát és bal kamrát mutat. hipertrófia és zsírmáj. Ez a legjobb bizonyíték arra, hogy a fiatalok artériái nem rezisztensek az aterogén hatással szemben, és hogy gyermekkorunk óta kerülnünk kell a szív- és érrendszeri kockázati tényezők jelenlétét. Az ateroszklerózisnak hosszú, pre-klinikai periódusa van, amely gyermekkorban kezdődik, és a vaszkuláris atheromatosus elváltozásokat dokumentálták fiataloknál, és megfigyelték, hogy minél nagyobb a kockázati tényezők száma az adott személyben, annál nagyobb az elváltozások progressziója .
Az olyan klasszikus kockázati tényezők, mint az elhízás, a metabolikus szindróma, az inzulinrezisztencia, a 2-es típusú diabetes mellitus, a diszlipidémia, a cigarettázás és az artériás hipertónia (HT) a kardiovaszkuláris események csupán 50-60% -át magyarázzák. Az érelmeszesedés etiopatogén kutatása alapján különböző epidemiológiai és alapkutatások azonosították? Új ? kockázati tényezők vagy feltörekvő tényezők. Ezek közül több a kardiovaszkuláris kockázat független előrejelzőjének számít. Ezek közé tartozik a homocisztein, az (a) lipoprotein, a fibrinogén, a C-reaktív fehérje, a szöveti plazminogén aktivátor gátló (PAI-1), a plazma viszkozitása és az adiponektin csökkenése. Némelyik kimutatható gyermekeknél, de kevés olyan tanulmány készült gyermekekkel, amelyek összekapcsolnák ezeket az új kockázati tényezőket a szív- és érrendszeri vagy endotheliális változásokkal bennük vagy felnőtt életükben 4 .
Az elhízás az elmúlt évtizedekben 2–4-szeresére nőtt, nagyobb arányban az afroamerikai fiatalok és a latinok körében. Ez a tendencia aggasztó, mivel a gyermekkori és serdülőkori túlsúly más kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel és korai érelmeszesedéssel járó elváltozásokkal, valamint az elhízás és az érettségi kísérő betegségek fokozott kockázatával jár együtt. Weiss és mtsai. A 6. ábra azt mutatja, hogy az SM prevalenciája, valamint a C-reaktív fehérje szintje növekszik az adipozitással, míg az adiponektin szintje csökken.
Ma már ismert, hogy a zsírszövet nem egyszerűen a trigliceridek formájában lerakódott energia tározója, hanem egy aktív szekréciós szerv, amely különböző peptideket és citokineket állít elő a keringéshez. Ha feleslegben van a zsírszövet, akkor megváltozik az egyensúly e számos molekula között, így túlzottan gyulladásgátló citokinek termelődnek, mint például a tumor nekrózis faktor alfa és az interleukin 6, és csökken a gyulladásgátló peptidek, például a gyulladásgátló peptidek termelése. mint adiponektin. Ez az egyensúlyhiány részt vesz az elhízással kapcsolatos metabolikus és érrendszeri változások kialakulásában 7 .
Venezuela helyzete hasonló a világ többi részéhez. Az Országos Táplálkozástudományi Intézet (INN) 15 Élelmezés- és táplálkozási felügyeleti rendszerének (SISVAN) igazgatósága által országos szinten végzett tanulmány 15, amelyben az ország egész területéről 600 000 gyermek vett részt, csecsemőknél 23,1% a túlsúly súlya 1990-ben, amely 2005-ben 26,9% -ra nőtt; az óvodáskorban 7,9% -ról 11% -ra, 7 és 14 éves kor között pedig 9,7% -ról 15,8% -ra nőtt. Emellett növekedett a szénhidrátokban és zsírokban gazdag ócska étel. Valenciában alacsony társadalmi-gazdasági erőforrásokkal rendelkező óvodáskorú gyermekek lipidmintázatának vizsgálata (2003), amelyben 390 1 és 7 év közötti óvodás vett részt, 14,3% -os táplálkozási hiányt, valamint táplálékfelesleget állapított meg, beleértve a túlsúlyt és az elhízást 20,8%. A legszembetűnőbb lipid rendellenesség az volt, hogy a gyermekek 100% -ának HDL-C szintje alacsonyabb volt, mint 45 mg% 16. A DM2 gyakorisága gyermekeknél 1,7% volt az 1987-1990 közötti időszakban a Hospital de Niños Endokrinológiai Szolgálatának Diabetes Osztályában. de los Ríos ?, 7,3% -ra nőtt az 1999-2002 közötti időszakban 17 .