Az elhízás műtétének bemutatása, fejlődése és időrendje
A kóros elhízás multifaktoriális eredetű krónikus betegség, gyógyíthatatlan, bár kezelhető és járványos hajlamú az iparosodott országokban. Fontos fizikai és pszichológiai társbetegségekkel jár.
A kóros elhízás prevalenciája 0,48% a 25–60 év közötti felnőtt spanyol populációban és 4,9% az Egyesült Államokban. A nőknél 2-3-szor magasabb, és 5-10 évenként megduplázódik.
1985-ben az Országos Egészségügyi Intézet konszenzusos dokumentumában megállapította az elhízás egészségre gyakorolt hatását, amely magában foglalja a szív- és érrendszeri betegségek (különösen a magas vérnyomás), a diszlipidémia, a II-es típusú diabetes mellitus, a kolelithiasis, az alvászavarok, bizonyos ráktípusok magasabb előfordulási kockázatát. valamint társadalmi-gazdasági és pszichoszociális problémákat.
Az elhízott emberek morbiditásának és halálozásának kockázata arányos a túlsúly mértékével. A testtömeg-index (BMI), amely a súly (kg-ban) felosztásával jön létre a magasság négyzetével (méterben), segít meghatározni a veszélyeztetett populációt.
A WHO úgy véli, hogy elhízás van, ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint 30 kg/m2, kóros elhízás, ha a BMI 40-49,9 kg/m2 között van, és kóros szuperobezitás, ha ez> 50 kg/m2. Az American Bariatric Surgery Society és a Spanyol Obesity Surgery Society egy harmadik kategóriát ad hozzá: a 60 kg/m2-nél nagyobb testtömeg-indexnek felel meg, amelyet szuperhízásnak tekintenek.
A megfelelő technika kiválasztása figyelembe fogja venni ezt a besorolást.
Az elhízás osztályozása (SEEDO)
Az orvosi kezelések a legtöbb esetben nem eredményeznek kellő súlycsökkenést, és az is bebizonyosodott, hogy a kóros elhízásban szenvedő betegek, akiknek sikerül fogyniuk, 5 éven belül visszanyerik azt.
A műtéti javallat megállapításának kritériumait az amerikai NIH 1991-ben határozta meg, ezért a műtétet olyan betegeknél indukálták, akiknél kóros elhízás volt> 40% vagy a BMI> 35%, jelentős társbetegségek jelenlétében.
Nagyobb és kisebb kísérő betegségek
A műtétre jelentkezőknek számos feltételnek meg kell felelniük, amelyekről a különböző tudományos társaságok megállapodtak 7,8, és multidiszciplináris csoportokban kell kezelni őket annak érdekében, hogy rövid és hosszú távon jó eredményeket érjenek el, minimális morbiditással és mortalitással.
A kóros elhízás kezelésében alkalmazott műtéti technikák az úgynevezett bariatrikus műtét részét képezik, és bár nincs egyetlen, minden betegre alkalmazható technika, gyomor bypass jelenleg ez a legszélesebb körben alkalmazott technika. Ez és más technikák egyaránt végrehajthatók nyitott és laparoszkópos.